三种皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤手术缺损病例报告

发布时间：2018-02-11 04:05

  本文关键词： 皮瓣 口腔颌面部恶性肿瘤 口腔颌面部缺损　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的恶性肿瘤浸润程度较高,并且术后具有较高的复发、再发及远处转移的可能性,因此手术治疗时,往往需要切除恶性肿瘤周围大量正常组织来尽量切净恶性肿瘤细胞,从而降低术后复发、再发及远处转移的可能性。口腔颌面部恶性肿瘤手术缺损较大者,局部无法拉拢缝合,影响美观及功能,采取软组织皮瓣来修复患处的软组织缺损,最大程度恢复患者口腔颌面部美观,并提高患者生活质量。方法本文选取于2014年11月至2016年8月期间在大连市口腔医院就诊的患有口腔颌面部恶性肿瘤的,并在大连市口腔医院进行恶性肿瘤扩大切除术及软组织瓣修复缺损手术的患者5位。其中颊癌2例,舌癌1例,口底癌1例,牙龈癌1例;采用前臂皮瓣修复手术缺损3例,锁骨上动脉穿支皮瓣修复手术缺损1例,颏下岛状瓣修复手术缺损1例。患者入院后,首先询问病史,术前常规检查,切取病理,如确诊为鳞癌,根据患者身体状况和病理结果来确定患区切除的大小,进一步确定修复方案,向患者及患者家属交代手术方案及手术风险,术中扩大切除肿物后,切取边缘正常组织送冰冻,冰冻结果回报未见癌细胞,则制备皮瓣修复手术缺损。术后嘱患者定期复诊,查看并询问患者身体状况及受区、供区恢复状况。结果5位患者软组织皮瓣修复手术缺损均成活,成活率100%,受区与供区均恢复较好。5位患者术区移植皮瓣与周围粘膜组织愈合良好,皮瓣逐渐粘膜化,取前臂皮瓣修复颊部粘膜缺损的1位患者和口底粘膜缺损的1位患者均反映口内修复外形较好,但局部反应不敏感;取前臂皮瓣修复舌部缺损的1位患者反映修复的半侧舌体外形较好,但活动不如健侧自如;取锁骨上动脉穿支皮瓣修复颊粘膜的1位患者和颏下岛状瓣修复牙龈的1位患者均反映外形较好,但感觉较周围正常组织差些。前臂皮瓣修复的3位患者中,有1位患者反映供区前臂有阴冷天不适感,有1位患者反映供区前臂拇指背侧有麻木感,无功能障碍,1位患者反映供区前臂感觉和功能完全正常;锁骨上动脉穿支皮瓣修复的1位患者与颏下岛状瓣修复的1位患者均反映供区未有明显不适感。5位患者均反映供区功能完全正常,未受到手术影响。结论皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤手术缺损的手术风险较大,而随着显微外科的发展大大的提高了该手术的成功率,减少了手术术后的后遗症。皮瓣不仅能恢复患者口腔的解剖外形,并在一定程度上恢复患者语言、饮食等功能;受区功能恢复方面除了其自行慢慢恢复外,仍需要患者怀有良好的心态并多加练习;语言方面虽最终无法完全准确的发音,但还是可以达到让旁人听懂的程度;饮食方面主要是咀嚼功能,颌骨完整的患者功能可以基本恢复至术前状态,而去除部分颌骨的患者功能的恢复取决于可以进行牙齿修复的时间。供区除皮肤有瘢痕及一些感觉不适外,功能方面基本不受影响。皮瓣移植虽有不足,仍需要继续深入研究,但其依旧是修复口腔颌面部恶性肿瘤手术大缺损的最佳方案。
[Abstract]:Methods : 1 patient with oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of tongue carcinoma , 1 case with oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of gingival carcinoma , 1 patient with oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of oral and maxillofacial malignant tumor , 1 case of gingival carcinoma and 1 patient with oral and maxillofacial malignant tumor were repaired . Conclusion The flap transplantation can restore the anatomic appearance of the patient ' s oral cavity and restore the function of the patient ' s language , diet and so on .

【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R739.8
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本文编号：1502167