Er,Cr:YSGG激光用于实验小型猪乳磨牙牙髓切断术的实验研究

发布时间：2018-03-06 14:17

本文选题：Er　切入点：Cr:YSGG激光　出处：《广州医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：研究背景越来越多家长开始意识到保持天然乳牙列的重要性,但是仍然有很多乳牙因为龋齿、外伤等早期脱落。这将会导致口腔功能、美观、语音、身心生长发育等问题的出现,尤其是对恒牙及恒牙列的影响甚远。保持健康完整的牙列是牙髓治疗的主要目标。其中牙髓切断术对保存乳牙牙髓的活力、延长乳牙使用时间至恒牙的萌出、保持牙弓的完整性至关重要。1930年Sweet首次提出甲醛甲酚(Formocresol,FC)用于牙髓切断术后,FC就被临床长期使用,自毒理试验报告相继发表后,临床工作者对FC全身毒性、致敏性及致癌性有所警惕,学者开始寻找FC的替代品,从而不断出现新的盖髓剂用于牙髓切断术。其中一些药物的疗效甚至可以等同于FC,而被认为可以取代FC应用于乳牙牙髓切断术。目前常用的牙髓切断术的盖髓剂和技术有硫酸亚铁(Ferric sulfate,FS),复合氢氧化钙制剂,三氧化钙无机聚合物(Mineral trioxide aggregate,MTA),戊二醛,电刀以及激光等。虽然乳牙牙髓切断术已经被讨论了很多年,但是仍存在很多争议,目前没有一种牙髓切断方式达到理想状态,继续研究新的或更适合的药剂及技术用于牙髓切断术尤为重要。激光在口腔领域的应用已得到认可,有着诸多优势。对于儿童这个生理和心理均特殊的群体来说,激光应用的优越性更是显而易见。其中,近些年来国外设计出适合于口腔应用的铒,铬:钇钪镓石榴石(Erbium,chromium:yttrium scandium gallium garnet laser,Er,Cr:YSGG)激光,其光导纤维柔韧纤细,对一些口腔疾患有特殊疗效。现其被运用在牙龈成形术、根管预备、去除龋组织、窝洞预备等方面已见各种研究报道,临床上也已被广泛使用。但Er,Cr:YSGG激光应用于乳牙牙髓切断术仍缺乏深入、系统的研究。本研究旨在为Er,Cr:YSGG激光用于乳牙牙髓切断术提供数据参考。研究目的本实验目的在于利用Er,Cr:YSGG激光作用于实验小型猪乳磨牙牙髓切断术,观察术后其牙髓组织的变化,以及术后其临床及影像学方面的表现,从而了解Er,Cr:YSGG激光对于乳牙牙髓切断术的作用疗效,为临床上应用Er,Cr:YSGG激光提供适当参数,为患儿提供一个更有效、更舒适化的牙髓切断术方式的选择。方法1.Er,Cr:YSGG激光用于实验小型猪乳磨牙牙髓切断术后对牙髓组织修复的影响取健康实验巴马小型猪9只,重量约25公斤,雄雌不限,月龄6个月,每只实验猪乳磨牙12颗,总共108颗实验可用乳磨牙。按7天、30天、60天观察期随机分3大组,每大组3只实验猪。在全身麻醉下,每大组共36颗乳磨牙随机分成6种方式进行牙髓切断术处理,并在7天、30天、60天后分别处死小型猪。根据厂商建议范围内的安全和有效的激光参数,并且通过预实验中确定能完成切割冠髓和达到止血效果的最低激光参数为基准。6种处理方式分别对应6个组如下:A组:空白对照组:无菌挖匙切冠髓+消毒湿棉球压迫断面5分钟至止血B组:硫酸亚铁组:无菌挖匙切除冠髓+硫酸亚铁止血剂止血30秒C组:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(1.75W/30Hz)+激光止血(1.0W/25Hz)D组:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(2.0W/30Hz)+激光止血(1.0W/25Hz)E组:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(2.25W/30Hz)+激光止血(1.0W/25Hz)F组:Er,Cr:YSGG激光切除冠髓(2.0W/30Hz)+激光止血(0.75W/25Hz)牙髓组织病理学检查,取出所有实验用牙标本后,固定,脱钙,脱水,包埋,苏木精-伊红染色,光镜观察。2.Er,Cr:YSGG激光用于实验小型猪乳磨牙牙髓切断术后的临床及影像学观察检查术后实验牙松动度、牙龈情况,在牙髓切断术处理之前拍摄术前平行投照X线根尖片,在牙髓切断术处理之后拍摄术后根尖片,并在7天、30天、60天后分别处死小型猪后拍摄根尖片,观察对比前后根尖片的变化。判断影像学的成功标准如下:A.无牙内外吸收B.无根分叉阴影或者牙周膜间隙增宽C.不超过1/3生理性牙根吸收结果1.Er,Cr:YSGG激光用于实验小型猪乳磨牙牙髓切断术后对牙髓组织修复的影响光镜下,空白对照组和硫酸亚铁组术后7天,剩余根髓组织由冠方至根方依次呈现出坏死层、炎症细胞层、正常牙髓组织层,断面凝固坏死层很厚,其下血管扩张充血明显,大量炎性细胞浸润,血管外蛋白渗漏造成均质染色区。术后30天,仍有较多炎性细胞存在;术后60天未见明显硬组织存在于牙髓组织断面中,断面以下纤维化均质染色,部分血管萎缩,有轻微炎性细胞浸润。激光组术后7天,组织学观察结果与空白对照组、硫酸亚铁组存在相似分层,但是凝固坏死层较薄,见部分炎症细胞,血管扩张明显;术后30天未见明显的坏死区域,见散在炎性细胞;术后60天牙髓组织内见修复性牙本质形成,成牙本质细胞排列整齐部分,未见明显炎症细胞和坏死组织。2.Er,Cr:YSGG激光用于实验小型猪乳磨牙牙髓切断术后的临床及影像学观察牙髓切断术后7天、30天、60天空白对照组、硫酸亚铁组和激光组实验牙均无松动,牙龈无红肿瘘管等异常;A组空白对照组和B组硫酸亚铁组影像学成功率为66.7%,C组激光组影像学成功率为61.5%,D组激光组影像学成功率为65.4%,E组激光组影像学成功率为61.5%,F组激光组影像学成功率为73.3%。结论1.适当参数的Er,Cr:YSGG激光对乳牙牙髓切断术是安全、有效的;2.与传统牙髓切断术方式相比,Er,Cr:YSGG激光用于乳牙牙髓切断术更具优越性;3.Er,Cr:YSGG激光可以考虑作为临床上用于乳牙牙髓切断术的一种新方法。
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【学位授予单位】：广州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R782.1

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