青少年高角骨性Ⅱ类错（牙合）畸形的拔牙矫治

发布时间：2018-04-22 11:11

  本文选题：骨性Ⅱ类 + 高角　； 参考：《大连医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨青少年高角骨性Ⅱ类错牙合畸形患者,拔除上下颌第一前磨牙，排齐整平阶段应用Nance+TPA作强支抗，关闭间隙阶段应用口外头帽J钩回收上颌前牙的矫治效果。 方法：选用一个博士口腔就诊的青少年患者。女性，10岁3个月，骨性Ⅱ类，高角。软组织侧貌凸，下颌后缩，颏部肌肉紧张，颏唇沟较浅。上颌骨发育正常，但位置相对于面部靠前；下颌骨发育不足。前牙覆盖4mm、覆牙合1mm；上颌右侧侧切牙错位于该侧中切牙腭侧，右侧上下颌尖牙和该侧下颌第二前磨牙初萌；双侧磨牙关系中性,双侧尖牙关系远中；Spee曲线深约1mm；上颌中线右偏约2mm。上颌牙列拥挤10mm,下颌牙列拥挤6mm。Bolton指数前牙比为76.9%偏小，提示矫治完成后覆盖可能会偏大。本病例拔除四颗第一前磨牙，选用全口固定矫治器，直丝弓矫治技术。排齐整平阶段上颌应用Nance+TPA作为强支抗维持牙弓长度，并用推簧为上颌右侧侧切牙拓展间隙同时左移中线，待错位牙排入牙弓后，应用头帽J钩回收上前牙关闭间隙，同时Ⅱ类牵引调整颌间关系。拔牙间隙关闭，，精细调整后拆除矫治器，上颌透明压膜保持器，下颌舌侧固定保持器。比较治疗前后的X线头颅侧位片。 结果：总疗程26个月。牙列排齐整平，拔牙间隙关闭，矫治后前牙覆牙合2mm、覆盖3mm，拥挤得到解除，双侧磨牙及尖牙关系均中性。矫治前后曲断片示，全口牙根均未见明显吸收。X线头颅侧位片测量结果显示：SNA、SNB未见明显变化；FMA减小3.3°，MP-SN减小4°，说明下颌平面逆时针方向旋转；N-ANS增加了4mm，ANS-Me/N-Me增加了1.6%，达到正常范围内。Co-Po增加了3mm，后面高增加了8mm，前面高增加2mm,面高比增加10%，达正常范围内；U1-SN°增加7.4°、U1-NA°增加5.3°、U1-NA距减小0.7mm，L1-NB°减少6.3°、L1-NB距减小2.2mm,说明上前牙唇倾度增加，下前牙唇倾度减小；Z角由63°增大到65.6°，H角由18°减小到14.6°，说明下面部侧貌得到改善；ULEP减小4mm、LLEP减小2mm，上下唇均得到有效回收。 AsUL-FH增加10°，PosBs-FH增大10.4°，颏唇关系趋于协调。Wits值由-2mm增加到0mm,上下颌关系更加协调。 结论：在青少年高角骨性Ⅱ类患者的矫治中，拔除四颗第一前磨牙，采用Nance弓+TPA加强上颌支抗，头帽J钩关闭间隙并进行垂直向控制，最终能达到较好的咬合关系，得到良好的侧貌。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of removing the first premolars of the upper and lower mandible, using Nance TPA as strong Anchorage in the leveling stage, and recovering the maxillary anterior teeth with the J hook of the outer cap in closing the gap. Methods: a young patient with a doctor's mouth was selected. Female, 10 years old and 3 months old, bone type 鈪

本文编号：1786928