应用CBCT对上颌前部埋伏多生牙与鼻腭神经管位置关系的研究

发布时间：2018-11-02 09:24

【摘要】：目的:应用锥形束计算机体层摄影技术(Cone Beam Computed Tomography,CBCT)观察上颌前部埋伏多生牙的数目、形态、位置、生长方向、临床分型,鼻腭神经管的形态,并对上颌前部埋伏多生牙与鼻腭神经管的位置关系进行分析,指导手术入路,减少术中损伤鼻腭神经,定期随访鼻腭神经损伤后功能恢复的情况。方法:对2015年4月至2016年8月就诊于宁夏医科大学总医院口腔颌面外科,经拍摄曲面体层片或根尖片发现上颌前部埋伏多生牙的患者行CBCT检查,按照纳入标准筛选出符合要求的病例。术前应用CBCT了解上颌前部埋伏多生牙的特性及其与鼻腭神经管的位置关系,并对其分型,指导手术拔除,减少术中损伤鼻腭神经。结果:1.本研究符合纳入标准病例85例,共117颗上颌前部埋伏多生牙。男56例,女29例,男女患病比例为1.93:1。年龄5~18岁,7~9岁患者最多,占45.88%。2.多生牙的数目:单颗多生牙54例,占63.53%;两颗30例,占35.29%;三颗仅有1例,占1.18%。3.多生牙的形态:73颗锥形,占62.39%;31颗结节状,占26.50%;13颗侧切牙形,占11.11%。4.多生牙的临床分型:部分骨埋伏型(Ⅰ型)36颗,占30.77%;全部骨埋伏低位型(Ⅱ型)62颗,占53.00%;全部骨埋伏高位型(Ⅲ型)19颗,占16.23%。5.多生牙在牙弓内的埋伏位置:腭侧埋伏85颗,占72.65%;唇腭弓埋伏22颗,占18.80%;唇侧埋伏7颗,占5.98%;牙弓内埋伏3颗,占2.56%。6.多生牙在颌骨内的生长方向:倒置阻生61颗,占52.14%;正位阻生25颗,占21.37%;唇腭向横向阻生24颗,占20.51%;近远中横向阻生7颗,占5.98%。7.多生牙在上颌前部的具体位置:69颗位于11-21之间,占58.97%;21颗位于11-12之间,占17.95%;5颗位于12-13之间,占4.27%;16颗位于21-22之间,占13.68%;6颗位于22-23之间,占5.13%。8.应用cbct对鼻腭神经管正中矢状面形态分类:28例下宽上窄型(Ⅰ型),即鼻腭神经管前后壁之间的水平距离从口腔侧向鼻腔侧开口逐渐缩小,占32.94%;7例下窄上宽型(Ⅱ型),即鼻腭神经管前后壁之间的水平距离从口腔侧向鼻腔侧开口逐渐增大,占8.24%;18例不规则型(Ⅲ型),即鼻腭神经管前后壁之间的水平距离从口腔侧向鼻腔侧变化不一致,突然增大或缩小,占21.18%;20例均一柱状(Ⅳ型),即鼻腭神经管前后壁之间的水平距离从口腔侧向鼻腔侧开口均匀一致且较粗大,占23.53%;12例细线状(Ⅴ型),即鼻腭神经管前后壁之间的水平距离从口腔侧向鼻腔侧开口均匀一致较纤细呈细线状,占14.12%。9.应用cbct对鼻腭神经管水平面的形态进行分类。切牙孔平面:无骨突型65例,占切牙孔平面76.47%;骨突型18例,占切牙孔平面21.18%;骨分隔型2例,占切牙孔平面2.35%。中段孔平面:无骨突型36例,占中段孔平面42.35%;骨突型37例,占中段孔平面43.53%;骨分隔型12例,占中段孔平面14.12%。鼻腭孔平面:无骨突型30例,占鼻腭孔平面35.29%;骨突型18例,占鼻腭孔平面21.18%;骨分隔型37例,占鼻腭孔平面43.53%。10.术前应用cbct观察多生牙与鼻腭神经管的位置关系,28例多生牙与鼻腭神经管位置关系密切,42颗多生牙与鼻腭神经管接触。术中损伤鼻腭神经管22例,离断鼻腭神经6例。术前一天评估拟手术治疗上颌前部埋伏多生牙患者鼻腭神经功能均正常,术后第一天评估鼻腭神经功能25例有不同程度功能障碍。11.本研究85例,唇侧手术入路19例,腭侧手术入路55例,唇腭侧联合入路11例。唇侧入路无损伤鼻腭神经病例;腭侧入路损伤鼻腭神经16例,离断鼻腭神经4例;唇腭侧联合入路损伤鼻腭神经6例,离断鼻腭神经2例。术后随访六个月,术中损伤、离断鼻腭神经者,鼻腭神经功能均恢复正常。12.相关性分析:上颌前部埋伏多生牙的临床分型与其在牙弓内的位置高度相关,与其在颌骨内的生长方向无相关性。正中矢状面鼻腭神经管分型与上颌前部埋伏多生牙的临床分型高度关,与多生牙在牙弓内的位置高度相关,与多生牙在颌骨内的生长方向高度相关。结论:1.术前应用CBCT精确定位上颌前部埋伏多生牙与鼻腭神经管位置关系,为上颌前部埋伏多生牙的拔除提供可靠依据,有效减少损伤鼻腭神经。2.本研究拔除上颌前部埋伏多生牙术中损伤、离断鼻腭神经者,术后六个月鼻腭神经功能恢复正常。3.上颌前部埋伏多生牙的临床分型与其在牙弓内的位置高度相关,与其在颌骨内的生长方向无相关性。正中矢状面鼻腭神经管分型与上颌前部埋伏多生牙的临床分型、多生牙在牙弓内的位置、多生牙在颌骨内的生长方向高度相关。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R782.1

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本文编号：2305623