神经生长因子对牙周炎犬即刻种植体早期骨结合影响的实验研究

发布时间：2018-11-14 20:51

【摘要】：背景:在我国成年人中牙周炎是牙丧失的最主要原因,患病率约为70%-85%。目前口腔种植修复是牙缺失患者重要的修复方法之一。即刻种植是拔牙后,立即将种植体植入新鲜的拔牙窝内,与传统的延期种植技术相比,即刻种植技术拥有治疗时间短、手术次数少和降低骨吸收等优点,近年来得到了广泛应用。在即刻种植中,良好的种植体骨结合是口腔种植成功的先决条件,但牙周炎患者拔牙后牙槽窝的形态、骨量及口内未消除的牙周相关致病菌可能影响种植体的初期稳定性及早期骨结合,从而增加种植体失败的风险。因此如何增强牙周炎患者拔牙后即刻种植的早期骨结合,从而提高其成功率是目前研究的热点。近年来研究发现,神经生长因子能影响骨代谢、减少炎症介质释放并且对种植体周围早期骨结合有一定的促进作用。但目前鲜有神经生长因子对牙周炎即刻种植早期骨结合影响的相关文献报道。目的:本实验通过将神经生长因子局部应用于牙周炎犬即刻种植体的周围,探究神经生长因子对牙周炎犬即刻种植体早期骨结合的影响,以期为临床研究提供借鉴参考。方法:于4只实验用健康成年比格犬的下颌所有前磨牙牙颈部结扎正畸结扎丝及丝线,涂抹牙龈卟啉单胞菌辅以高糖黏性饮食建立牙周炎模型。建模后每周对犬的牙周进行观察和探诊,第4周建模完成。第5周拔出双侧下颌第二、三前磨牙行即刻种植术,共植入种植体16颗。4只犬的左侧下颌为实验组,右侧下颌为对照组,实验组在种植体周围骨膜下注射神经生长因子(1.0μg/d),连续注射2周;对照组在种植体周围骨膜下注射等剂量的生理盐水。第4周末随机选取2只实验犬处死,第8周末将剩余2只实验犬处死,取下颌骨,将下颌骨制作成1.0×1.0×1.5cm大小含有单颗种植体的骨块,浸泡在10%的福尔马林溶液中。行大体观察、X线观察,然后用硬组织切片机沿着种植体长轴切开打磨至厚度约为80μm的骨磨片,甲苯胺蓝染色进行组织学观察并应用专业的图像处理软件(Image-pro plus 6.0)对种植体组织切片图像进行分析,计算得出牙周炎犬4、8周种植体的骨结合率。结果:1.实验犬建模4周后,所有犬的下颌前磨牙区均出现牙龈炎症、探诊出血、牙齿松动及牙槽嵴严重吸收的牙周炎症状,提示造模成功。2.大体观察:两组实验犬种植术后手术部位愈合良好,未出现术后并发症。3.X线观察:术后4周,两组种植体周围骨质均显示X线透射区,与周围正常骨组织相比骨密度明显较低。术后8周,两组种植体周围骨组织X线透射区均比4周有所减少,与正常骨组织相比骨密度仍较低;与实验组相比,对照组密度减低区明显。4.组织形态学观察:术后4周,对照组显示种植体与骨组织之间部分结合,纤维组织形成较多,可见类骨质,骨小梁稀疏;实验组显示种植体与骨组织之间结合部位相对较多,纤维组织相对较少,有连续的骨小梁出现。术后8周,两组的组织切片均显示种植体周围的骨组织较4周时更成熟、致密。对照组显示仍有一些纤维组织存在,虽骨组织与种植体结合部位相对较多,但骨小梁矿化程度不高;实验组显示骨小梁均匀整齐、矿化程度高,新生骨组织更多且致密,骨组织直接与种植体结合范围更广。5.骨计量学分析:术后4周,对照组种植体骨结合率为(41.06±3.31)%,实验组为(56.49±3.20)%;术后8周,对照组种植体的骨结合率为(60.46±2.26)%,实验组为(77.45±2.33)%,结果显示术后4、8周对照组种植体骨结合率明显低于实验组,两组之间的差异均具有统计学意义(p0.05)。结论:1.本实验在比格犬下颌前磨区,利用正畸结扎丝及丝线结扎牙颈部,并涂牙龈卟啉单胞菌辅以高糖黏性饮食的方式,能够成功建立牙周炎模型。2.牙周炎即刻种植后早期应用神经生长因子,可以加速种植体周围新生骨的生成和成熟,扩大种植体骨结合范围,表明在牙周炎即刻种植中,神经生长因子可以加速骨组织的形成、促进种植体骨结合。3.神经生长因子局部应用于牙周炎拔牙后即刻种植,能够提高种植体骨结合率,并缩短骨组织愈合时间。
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【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R783.6

【参考文献】