数字化囊肿塞治器在下颌骨囊性病变开窗治疗中的应用研究

发布时间：2019-01-01 14:09

【摘要】：[目的]课题旨在探讨下颌骨开窗减压术后张口度及影响因素;通过间接数字化印模,SLA原理3D打印技术探寻一种简单、快捷且高效的塞治器制作方法,并探讨制作手术导板在下颌骨开窗减压术中的应用及开窗减压术后即刻修复的可行性。[方法]1.选取2015年10月至2016年8月在昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行开窗减压术,并符合纳入标准的患者73例,统计患者术前及术后6d每天的张口度情况,分析其影响因素。2.选取下颌骨囊性病变患者9名,在行开窗减压术术后4-7天,采用直接法制取下颌骨囊腔蜡型,3shape Trios激光扫描仪扫描蜡型获取数字印模,完成囊腔蜡型的三维重建,以德国BEGO Varseo Wax树脂为材料,通过SLA原理的3D打印机完成颌骨囊肿塞治器的制作。3.选取下颌骨囊性病变需行开窗减压术患者2名,基于CBCT数据和石膏模型,与口腔颌面外科医生合作确定开窗减压术的手术方案,术前设计和制作外科导板,通过模型外科进行手术模拟操作,完成义齿式塞治器的制作。术中在导板的指导下完成开窗减压术,术后即刻戴入塞治器。[结果]1.73例患者术前最大张口度均值为(39.57 ±2.91) mm;术后即刻最大张口度均值为(22.71 ± 5.31) mm,术后第6天张口受限占30.14%,其中轻度张口受限占27.40%,中度张口受限占2.74%,无重度张口受限;在影响患者术后张口度的单因素分析中,术前张口度、开窗位置两个因素与患者术后张口度具有相关性。2.下颌骨开窗减压术术后患者9名,采用间接数字化印模技术结合3D打印技术完成的颌骨囊肿塞治器,无卡环及基托装置、纤巧、表面光滑,塞治器与开窗造口边缘密合,具有一定固位力,可阻挡囊腔窗口过早愈合,对囊液有引流作用。适用于囊肿开窗术造口位于磨牙后区和前庭沟区的病例。3.下颌骨囊性病变患者2名,在术前制作开窗减压术手术导板,行手术模拟操作,并完成义齿式塞治器的制作。手术在导板指导下完成,术后即刻戴入塞治器,塞治器的卡环具有固位作用,基托和周围黏膜紧密接触无压痛点,可阻挡囊腔开窗造口过早愈合,囊液引流通畅,可达到临床要求。适用于需要拔牙的囊肿开窗减压术。[结论]1.开窗减压术后部分患者会出现张口受限,特别是开窗口位于磨牙后区的患者张口受限发生率较高,给术后塞治器制作带来困难。2.基于数字化模型和3D打印技术,采用3shape Trios激光扫描仪扫描颌骨囊腔蜡型获取数字模型,通过SLA原理3D打印完成颌骨囊肿塞治器的制作具有一定可行性,制作方式简便高效,成品质量较好。适用于开窗造口位于磨牙后区术后张口受限无法取模的患者,以及开窗造口位于前庭沟区的患者。3.基于CBCT和石膏模型,术前设计和制作开窗减压术手术导板,模拟外科手术操作并完成塞治器的制作,术中在导板指导下完成开窗减压术,术后即刻戴入塞治器,实现早期修复治疗,可以减少治疗流程和病人痛苦。但本方法在临床和科研的实际应用价值有待进一步研究探索。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R782

【参考文献】

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