成人骨性Ⅲ类错（牙合）畸形术前正畸治疗

发布时间：2019-02-18 07:39

【摘要】：目的：对成人骨性Ⅲ类错牙合畸形病例应用正畸-正颌联合治疗方案，并对其临床矫治效果进行讨论。病例与方法：病例来源于大连医科大学附属第二医院2012年07月收治的一例成人骨性Ⅲ类错牙合畸形的男性患者，年龄为19岁；患者牙牙合发育阶段为恒牙期，双侧第一磨牙为近中牙合，即安氏Ⅲ类关系，双侧尖牙为近中关系，前牙关系呈Ⅰ度开牙合，后牙反覆牙合，上下颌牙列中度拥挤，上颌中线右偏约3mm，下颌中线正，Spee曲线平坦。正面观为凹面型，面部左右对称；侧面观为凹面型，面中1/3凹陷，面下1/3较前伸，鼻唇沟浅，上颌后缩，下颌前伸。对该患者进行综合分析，建议选用正畸矫治与正颌手术联合治疗的方法，大致矫治方案为：术前正畸矫治前上颌拔除两个第一前磨牙，利用拔牙间隙将右侧牙列唇侧外的尖牙纳入牙列，调整上颌中线，直立上颌前牙牙轴，使用橡皮链将上颌左侧后牙近中移动关闭剩下间隙；下颌不拔牙，采用方丝弓控根以达到去除牙齿代偿性舌向倾斜的目的；正颌手术后再采用前牙斜行牵引调整上下颌牙弓的中线、Ⅲ类颌间牵引调整上下颌相对颅底部的正常位置建立后牙远中关系、三角形牵引对后牙段的咬合关系进行精细调整，待矫治结束后分析及对比矫治前后的X线头颅侧位片测量数据，讨论整个治疗方案对病例的治疗效果。结果分析：患者矫治疗程共用22个月。比较该患者矫治前后的相关数据：（1）SNA从75°增大到81°，SNB从87°减小到80°，ANB从-12°增大到1°，Wits值从-32mm增大到-6mm，上颌骨相对于颅骨底部的位置A-NaPerp.值从-10mm增大到-7.5mm，下颌骨相对于颅骨底部的位置Po-NaPerp.值从8.5mm减小到-8mm，上颌有效长度Co-A值从81mm增大到90mm，下颌有效长度Co-Gn值从143mm减小到130mm，使上下颌骨的矢状向关系由Ⅲ类关系变为Ⅰ类关系，并且ANS-Me值减小了8mm，下颌平面角FMA值减小了2°，表明面下1／3的高度减小，下颌骨逆时针方向旋转。APDI由术前116°减小到98°，使骨性Ⅲ类关系得到改善；ODI由术前50°增大到81°，开牙合倾向得到解决，建立了上下颌正常的覆牙合覆盖关系。（2）上颌前牙牙轴明显改善，U1-NA从40°减小到31°，U1-NA从16mm减小到6mm，U1-SN从117.5°减小到110°，上切牙突距（上前牙-A）从13mm减小到5mm；IMPA从72°增加到81°，表明下切角数值趋向合理。(3)软组织的侧貌有显著地变化，矫治完成后，通过对相关数据分析得出，软组织颏前点后退，Ｅ审美线顺时针方向后移，上唇突度ULP从1.5mm增大到2.5mm，上唇突点到审美平面的距离EP-UL从-9mm增大到-2mm，面凸角NA-PA从2°增大到10°，下唇突度LLP从8mm减小到6mm，，表明上唇前移，下唇后移，面凸角增大，矫治结束后患者的面貌协调，患者十分满意矫治后的效果。结论：（1）正颌手术可以纠正异常的上下颌骨间大小、形态和位置关系，配合正畸医生术前、术后的正畸治疗，患者可以获得良好、稳定的咬合关系和外观，因此正畸-正颌联合治疗是矫治成年人骨性Ⅲ类错牙合的理想方法。（2）术前正畸治疗是使正颌手术获得成功的关键，去除牙齿的代偿倾斜，并直立上下颌牙齿于上下颌骨牙弓中的正确位置，以保证正颌手术后将上下颌骨间的关系恢复到理想、协调的位置。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R783.5

【参考文献】