EDTA不同浓度和作用时间对根管壁及牙根抗折力影响的研究

发布时间：2019-04-02 12:18

【摘要】：目的：本实验采用EDTA不同浓度不同时间冲洗根管,冲洗后的离体牙一部分在扫描电子显微镜下观察根管壁玷污层清除效果及腐蚀程度,另一部分应用AH-Plus根充材料充填根管,测定牙根的抗折力,观察不同浓度EDTA不同冲洗时间对根管壁玷污层清除效果、腐蚀程度及牙根抗折力的影响,为临床进行根管治疗提供实验室依据,以减少牙根纵裂的发生,提高根管治疗的成功率。方法：选取200颗离体单根管前磨牙,标本均在距根尖13mm处截冠,拔髓后用ISO标准手用不锈钢10号K型锉插入根管直到看见锉尖刚好穿出根尖孔,此时测量锉的长度,将此长度减去1mm即为根管的工作长度。采用手用ProTaper镍钛根管锉以冠向下法预备根管至F3。在预备过程中每更换1次器械,均用口腔根管冲洗针以1%NaCIO2ml冲洗根管1min,再用生理盐水2m1冲洗根管,然后选用5%或17%乙二胺四乙酸(EDTA)对根管进行不同冲洗时间的处理,时间分别为40s、1min、5min、lOmin和15min,然后用1%NaCIO10ml冲洗根管1min,最后用生理盐水5m1进行根管冲洗,并用纸尖干燥根管。针头尽量深入根管内最终达到距工作长度lmm,上下提拉、旋转针头,以达到无阻力、无嵌塞。预备时间控制在20min。每颗样本均使用32ml1%NaClO,10ml5%或17%EDTA,7ml生理盐水。冲洗完成后,从每组中随机抽取10颗标本,均沿牙体长轴在颊舌面各做1深约2mm的侧沟,不穿通根管壁,用骨凿沿槽劈开,再依次放入70%、80%、90%乙醇和无水乙醇中各15min梯度脱水,干燥,喷金。在Nanosem430热场发射扫描电子显微镜下,放大1000倍分别观察根管壁根上1/3、根中1/3和根尖1/3的玷污层清除情况和腐蚀程度。每组中另10颗用AH-plus根充糊剂和牙胶尖冷侧压法充填根管。所有标本根管口均用厚2mm的磷酸锌水门汀封闭,然后放在10%福尔马林溶液中常温保存1周。1周后20倍体视显微镜下观察标本,若存在裂纹者,则按以上方法重新制作标本。将标本用超硬石膏包埋在直径26mm,高30mm的聚氯乙烯(PVC)管中心,牙根截面距石膏平面9mm,牙根长轴与PVC管件中心轴重合。然后置于电子万能材料试验机上以垂直断面压力lmm/lmin速度加载,直至牙根折裂,记录折裂时的瞬间压力值。数据处理采用SPSS17.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差表示,均行正态分布检验,非正态分布计量资料进行正态转换,根管壁玷污层清除效果和腐蚀程度均应用Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验进行比较,牙根的抗折力应用单因素方差分析、析因分析和SNK法,P0.05为差异有统计学意义。结果： 1.玷污层清除效果：在A组中,A1与A2组相比,玷污层清除效果无统计学差异；A2与A3组相比,有统计学差异；A3与A4组相比,差异有统计学意义；A4与A5组相比,无统计学差异。在B组中,Bl与B2组相比,差异有统计学意义；B2与B3组相比,差异有统计学意义；B3与B4组相比,无统计学差异；B4与B5组相比,无统计学差异。 2.根管壁腐蚀程度：A组根管壁腐蚀度两两间相比差异无统计学意义。在B组中,B1与B2组相比,根管壁腐蚀程度有统计学差异；B2与B3组相比,差异有统计学意义；B3与B4组相比,有统计学差异；B4与B5组,无统计学差异。 3.牙根抗折力结果：在A组中,A1与A2组相比差异无统计学意义,其余A组两两间相比均有统计学差异。在B组中,B1与B3组相比无统计学差异,其余两两之间有统计学差异。结论： 1.5%EDTA随着冲洗时间的延长,根管壁玷污层清除效果越佳,超过10min时根管壁出现腐蚀现象,但差异没有统计学意义。抗折力随着冲洗时间的延长升高,10min时抗折力最高,然后抗折力下降。 2.17%EDTA冲洗1min时冲洗效果明显优于40s,超过1min,随着冲洗时间的延长,根管壁玷污层清除效果差异不明显,根管壁同时出现腐蚀现象,抗折力也随之降低。抗折力在时间为1min时最高。 3.5%EDTA冲洗10min的玷污层清除效果和牙根抗折力均优于17%EDTA1min。低浓度长时间冲洗同样可以取得高浓度短时间冲洗的效果。但10min冲洗时间过长,不符合临床实际操作。5%EDTA冲洗5min虽然抗折力不及17%EDTAlmin,但玷污层清除效果相似,且腐蚀程度也低。故5%EDTA冲洗5min也可作为根管冲洗的一种组合方式。
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【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R781.05

【引证文献】