腺样体肥大与牙颌面畸形的相关性研究

发布时间：2019-05-14 03:50

【摘要】：腺样体为一群附着于鼻咽顶壁和后壁交界处、两侧咽隐窝之间的淋巴组织,腺样体因为反复的感染和炎症刺激引起的病理性增生称为腺样体肥大(Adenoid Hypertrophy)。腺样体肥大的发病率为9.9%-29.9%,常起于咽部感染和反复炎症刺激。腺样体作为淋巴组织是人体免疫系统组成之一,很多家长担心腺样体切除后会导致患儿免疫力下降,也担心手术带来的创伤和风险,然而腺样体肥大可引起儿童中耳炎,导致患儿听力下降,堵塞后鼻孔加重鼻炎,也是引起儿童低通气睡眠呼吸暂停综合征(children obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的主要病因之一。因该病贯穿儿童整个生长发育过程,对儿童身心的正常发育和健康有着深远影响。腺样体肥大致使患儿发生张口呼吸所带来的肌肉功能的改变亦会影响患儿的颌面部发育,改变患儿的面貌形成腺样体面容,但该因素往往并不在腺样体切除术手术指征范围内,也没有引起家长的足够重视。近年来,上气道阻塞对颅颌面生长发育的影响正越来越受到正畸和儿童口腔医生的关注。在寻求正畸治疗的病人中,很大一部分少年儿童病人患有腺样体肥大,这得益于正畸科常用辅助检查手段头影侧位片可以清晰的观察到位于上气道鼻咽段的腺样体,使得正畸医生在不借助其它辅助检查手段的情况下能够准确估计腺样体在气道中的占位率。目前,国内外许多学者已证实了腺样体肥大对牙颌面的生长发育存在影响。但前人的研究多单纯将观察对象分为实验组和对照组,没有比较不同程度的腺样体肥大对牙颌面发育造成影响的差异性,也没有将存在和不存在口呼吸的因素考虑进去。目的:本研究通过比较牙颌面畸形与不同程度的腺样体肥大以及是否伴有口呼吸(MB)两个方面,寻找两者可能存在的关联,试图为腺样体肥大切除术提供临床参考指征,避免腺样体肥大对牙颌面生长发育的不良影响。方法:纳入10-14周岁,不同程度腺样体肥大者60例,其中口呼吸(Mouth Breathing)患者15例,10-14周岁无腺样体肥大患者30例,作为对照组。测量其头影侧位片A/N比值、牙颌面各项数据,按A/N比值大小分为三个组(A组:A/N0.60;B组:0.60≤A/N0.70;C组:A/N≥0.70),每组30例。C组中不存在口呼吸患者为C1组,存在口呼吸患者为C2组。应用统计学分析各项项目的变异程度与腺样体肥大等级的相关性,以及单纯腺样体肥大患者与腺样体肥大伴MB患者牙颌面畸形的差异。结果:腺样体肥大组与对照组比较,U1NA角B组、C组和L1NB角C组角度增大具有统计学意义(P≤0.05)。腺样体肥大伴MB组与腺样体肥大无MB组比较,NPog-SN角减小及GoGn-SN角增大具有统计学意义(P≤0.05)。结论:重度腺样体肥大(A/N≥0.70)伴MB患者表现为明显的下颌后缩,下颌平面角增大和牙齿唇倾,建议上述患者于6周岁前行腺样体肥大切除术,并及早干预避免避免对牙颌面生长发育造成不良影响。
[Abstract]:Adenoid is a group of lymphoid tissue attached to the junction of nasopharyngeal parietal wall and posterior wall, and between the pharyngeal recess on both sides. Adenoid pathological hyperplasia caused by repeated infection and inflammatory stimulation is called adenoid hypertrophy (Adenoid Hypertrophy). The incidence of adenoid hypertrophy was 9.9% 鈮，

本文编号：2476411