成年男性骨性Ⅲ类不同垂直骨面型软组织侧貌及颏部形态的研究

发布时间：2020-03-20 20:55

【摘要】：骨性Ⅲ类错颌畸形是临床常见错颌畸形,在中国的发病率较高。由于上下颌骨不协调,形成了骨性Ⅲ类错牙合特征性“凹面型”面容。错颌畸形不仅仅危害患者口腔功能,这样的面容还使患者陷入深深的苦恼当中,影响其正常社交,工作生活,更严重者将影响心理健康。与其他类型错颌畸形相比,骨性Ⅲ类患者往往怀有强烈的愿望寻求面容改善。骨性Ⅲ错颌畸形通常是采用正畸掩饰性矫治或正颌-正畸联合治疗,但两者之间并没有明确界限,还需进一步探索。正畸领域近年来对面容形态的研究逐渐深入,容貌特征对于错颌畸形的诊断,制定方案有着重要意义;颏部是组成面下1/3的重要元素,包含鼻、唇、颏在内的面下部分是正畸改善的关键部位,颏部很大程度影响了一个人的侧貌。本研究应用CBCT三维拍摄手法,研究成年男性骨性Ⅲ类错颌畸形软组织侧貌及颏部形态,探究骨性Ⅲ类不同垂直骨面型成年男性是否存在差异,为临床诊治提供参考依据和诊断思路。本研究包括两部分:实验一成年男性骨性Ⅲ类不同垂直骨面型软组织侧貌的研究目的:比较成年男性骨性Ⅲ类不同垂直骨面型的软组织侧貌特征,为正畸及正颌外科提供诊治思路及参考数据。方法:选择90名未经治疗的成年男性骨性Ⅲ类患者拍摄CBCT,依据下颌平面角的大小(MP-FH和MP-SN),分为高角组,均角组,低角组三组,每组30人,应用6种软组织侧貌分析法多个测量项目对每组进行测量,各组测量指标进行统计学分析,比较三组间差异。结果:1.骨性Ⅲ类错颌畸形高角组、均角组、低角组,三组矢状向头影测量项目∠SNA,∠SNB,∠ANB,结果无统计学差异(P0.05)。2.骨性Ⅲ类错牙合三组线距测量项目中有统计学差异的是:Bs-H线、Pog-Sn⊥FH。分别属于Holdway分析法、Epker分析法。高角组Bs-H线测量值最小,与均角组及低角组相比,高角组颏唇沟到H线距离最短;Pog-Sn⊥FH在低角组测量值最大,与高角组及均角组相比,低角组颏部突出程度更大。3.骨性Ⅲ类错牙合三组角度测量项目中有统计学差异的是Z角。低角组Z角最大,与高角组及均角组均有较大差异,提示低角患者面容突度更大。结论:成年男性骨性Ⅲ类患者不同垂直骨面型软组织侧貌存在差异,应依据患者的具体面容特征制定出更符合个体的治疗方案,以达到更加良好的治疗效果。实验二成年男性骨性Ⅲ类不同垂直骨面型颏部形态的研究目的:比较成年男性骨性Ⅲ类不同垂直骨面型的颏部软硬组织特征,为正畸及正颌外科提供诊治思路及参考数据。方法:选择90名未经治疗的成年男性骨性Ⅲ类患者拍摄CBCT,依据下颌平面角的大小(MP-FH和MP-SN),分为高角组,均角组,低角组三组,每组30人,对三组的颏部软硬组织进行测量,各组测量指标进行统计学分析,比较三组间差异。结果:1.骨性Ⅲ类错颌畸形高角组、均角组、低角组,三组在颏部硬组织测量项目中有统计学差异的是:颏高度、颏角、颏曲度;差异主要体现在高角组,相对于均角组与低角组而言,高角型患者颏高度最长,颏角小,颏曲度更大,形态上显得更细长,颏部更加平坦,而低角型则表现较为粗短。2.骨性Ⅲ类错颌畸形高角组、均角组、低角组,三组在颏部软组织测量项目中有统计学差异的是颏唇沟。差异主要体现在高角组,高角组颏唇角最大,从颜面上可以看出高角型颏唇沟浅,面下1/3更加长,下唇到颏部的曲线更为平坦。结论:不同垂直骨面型颏部形态有差异,临床工作中应依据患者的具体颏部形态特征制定出更符合个体的治疗方案,以达到更加良好的治疗效果。
【图文】：

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导入 Invivo 5.3 软件进行下一步测量分理参与者的 CBCT 数据以 DICOM 图片形式导入 invivo d究，由同一作者进行定点测量，两周以后，由原作者数据平均值。若两次角度测量相差超过 1°或线距测量，取其中两次相近的测量结果，取其平均值。本研颌平面角的角度大小（MP-FH 和 MP-SN），分为高角组），均角组（29°"fMP-SN"f39°且 22°"fMP-FH"f°且 MP-FH<22°），每组 30 人，研究选取 6 种软组项测量项目进行测量分析。图 1 示 Invivo dental 5.性 III 类高角组，均角组与低角组示意图，，图 3 示软软组织参考线示意图，实验规定标志点置于参考线前

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13图 3 软组织标志点示意图Fig.3 Example diagram of soft tissue marking poi参考线分析法)：经鼻尖点与软组织颏前点的连线析法)：软组织颏前点与上唇间切线析法)：颏部软组织最前点至 cms(鼻“S” 分析法)：颏部软组织最前点与鼻下点的连ld 分析法)：过颏部软组织最前点和位置比较
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R783.5

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