PAOO对成年双颌前突拔牙患者下前牙区牙周组织及牙根作用的临床研究

发布时间：2020-03-26 04:52

【摘要】：研究目的:研究PAOO辅助双颌前突成年患者的下前牙内收过程中牙周组织及牙根长度的变化。材料和方法:纳入骨性I类双颌前突成年患者20名(13女性,7男性;年龄18-31岁,平均年龄23.7±2.6岁),其中实验组10名,对照组10名。所有患者均选择拔除四颗第一前磨牙,在强支抗下内收下前牙。在排齐整平后(T0)及间隙关闭后3个月(T1)分别测量下颌尖牙、侧切牙、中切牙的牙拃退缩程度、角化龈宽度,并分别拍摄锥形束CT测量下颌尖牙、侧切牙、中切牙的矢状面唇侧牙槽骨面积,唇舌侧牙槽骨高度,唇侧釉牙骨质界(CEJ)下3mm,6mm,9mm下的牙槽骨厚度及牙根长度。采用SPSS(Version 19.0,SPSS,Chicago,USA)软件进行数据分析。对两组患者治疗前后两个时间点的各测量项目进行配对T检验,分析治疗前后的变化;对两组患者各测量项目变化量进行独立样本T检验,分析PAOO的手术效果;应用单因素方差分析Tukey检验,比较实验组中各测量项目尖牙、侧切牙、中切牙之间的变化差异,分析PAOO对不同类型下前牙的作用效果。结果:1.角化龈宽度:实验组与对照组中,下前牙角化龈宽度均有显著增加(P0.05)。实验组下前牙的角化龈宽度增加量明显大于对照组(P0.001)。2.牙根长度和牙龈退缩:实验组与对照组对比,牙根长度及牙龈退缩程度的变化量均无显著性差异。3.唇侧牙槽骨面积:实验组中,尖牙、侧切牙、中切牙的唇侧牙槽骨面积均有显著增加(P0.01);对照组中,侧切牙、中切牙的唇侧牙槽骨面积均有显著减少(P0.001);组间比较,侧切牙、中切牙的唇侧牙槽骨面积变化量具有统计学意义(P0.001)。4.牙槽骨厚度:实验组中,尖牙、侧切牙、中切牙唇侧釉牙骨质界下6mm、9mm处的牙槽骨厚度均有显著增加(P0.01);对照组中,尖牙、侧切牙、中切牙唇侧釉牙骨质界下9mm处的牙槽骨厚度均有显著减少(P0.05);组间比较显示釉牙骨质界下6mm、9mm处的牙槽骨厚度变化量均具有明显差异(P0.01)。5.唇舌侧牙槽骨高度:实验组中,尖牙、侧切牙、中切牙的唇侧牙槽骨高度均有显著增加(P0.01);对照组中,尖牙、侧切牙、中切牙均有显著降低(P0.01);组间比较,尖牙、侧切牙、中切牙唇侧牙槽骨高度变化量均具有显著差异(P0.01)。实验组与对照组中,尖牙、侧切牙、中切牙舌侧牙槽骨高度均有显著降低(P0.01),实验组的变化量明显小于对照组(P0.001)。6.比较实验组不同牙位的变化,侧切牙唇侧牙槽骨厚度增加量较明显,尤其在釉牙骨质界下6mm和9mm处(P0.05)。结论:在双颌前突成年患者下前牙内收过程中,PAOO增加了下前牙区角化龈宽度,且并未增加牙根吸收和牙龈退缩的风险;对于牙槽骨,PAOO可以有效增加下前牙区的牙槽骨量,并可能更有利于保存垂直向的牙槽骨高度。PAOO对不同类型下前牙的手术效果可能存在差异。
【图文】：

所有的研究对象都采用ＭＢＴ直丝弓托槽（美国Ａ０公司生产，０．０２２＊０．０２８英逡逑寸槽沟），，排齐整平阶段完成后上下颌双侧植入种植钉提供强支抗，滑动法关闭逡逑前牙间隙，力值为每侧均为１５０ｇ邋（图１）。逡逑图１．上下颁种植钉植入，滑动法收间隙逡逑２．矫治程序及标准逡逑（１）

图２．验组下前牙区进ＰＡＯＯ开全厚瓣；Ｂ，用低速手机或超声骨刀在术区进行骨皮质切开；Ｃ，放置骨移Ｄ，放置胶原膜逡逑内收上下前牙，关闭间隙：逡逑术后即刻加载内收前牙。在侧切牙与尖牙之间放置牵引钩，使用短距，采用滑动法关闭拔牙间隙。内收过程注意转矩控制，适当加入转矩
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R783.5

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本文编号：2600972