多模态成像技术对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤血流特征诊断价值分析

发布时间：2020-03-29 13:24

【摘要】：目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)与彩色多普勒血流成像(CDFI)联合的多模态成像技术对腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤血流特征的诊断价值。材料与方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年12月经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,腮腺多形性腺瘤患者为45例,腺淋巴瘤患者为29例。术前均在我院行超声及MRI检查。对SWI序列中各研究对象进行分析,主要包括肿瘤内静脉分布、最大静脉直径(dv-max)、单位面积内静脉数量(N/Svein)及ITSS分级。二维超声检查主要记录肿瘤的一般特征,然后进一步用CDFI观察病灶Qg静脉分布情况、dvmax及血流分级,记录PSV及RI。采用SPSS16.0软件对超声及SWI各参数行统计学分析,比较单独采用CDFI、SWI或CDFI联合SWI对二者诊断情况,将CDFI或SWI检查显示血流特征分别与CDFI联合SWI检查结果对比,并进一步筛选出多模态成像对二者鉴别诊断的独立因素,比较受试者AUC,评估各独立因素的诊断效能。结果:(1)SWI序列参数的单因素分析:腮腺病变的静脉分布、ITSS分级、N/Svein及dv-max在腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的鉴别中具有统计学差异(P=0.000)。dv-max、N/Svein及ITSS分级的最佳临界值为1.535、2.91、1.5,以Youden指数最大作为标准,其鉴别多形性腺瘤与腺淋巴瘤的AUC值分别为0.851、0.857及0.796。静脉分布、ITSS分级、N/Svein及dv-max对多形性腺瘤与腺淋巴瘤诊断的敏感性分别为84.0%、82.2%、85.7%、71.4%,特异性分别为81.3%、72.4%、85.7%、89.3%。(2)CDFI序列参数的单因素分析:腮腺病变的静脉分布、血流分级在腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的鉴别中具有统计学差异(P0.05),PSV及RI无统计学差异。血流分级的最佳临界值为1.5,以Youden指数最大作为标准,其鉴别腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的AUC值为0.680,诊断敏感性为80.0%,特异性为51.7%。(3)多形性腺瘤血流分布多呈散在型或周边型,腺淋巴瘤血流分布多呈内部分支型。SWI序列较CDFI可更好显示病灶内静脉分布、引流静脉及微血管情况,且对流速慢及管径小的血管尤为敏感。(4)将CDFI或SWI检查显示血流特征分别与CDFI联合SWI检查结果对比,差异具有统计学意义(P0.05),因此二者联合的多模态成像方式优于二者单独应用,可提高术前诊断率。结论:SWI及CDFI联合的多模态成像技术可有效提高腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的术前诊断率,且有利于临床制定合理治疗方案及术式选择,从而对疾病预后具有重要价值。
【图文】：

3.1 腮腺病变静脉分布观察 CDFI 及 SWI 图像中腮腺混合瘤及腺淋巴瘤的静脉分布况，腮腺混合瘤静脉分布多呈散在或周边分布，腺淋巴瘤血流分多呈中央分布。SWI 图像示混合瘤静脉多呈周边分布（36/45），，淋巴瘤多呈中央分布（22/29）（图 3.1）；CDFI 图像示混合瘤静多呈周边分布（31/45），腺淋巴瘤多呈中央分布（19/29）（3.2），运用卡方检验分析得出，静脉分布在腮腺混合瘤及腺淋巴间的差异具有统计学意义（Chi-square SWI： =22.607，P=0.000CDFI： =10.935，P=0.002）。

图 3.2 CDFI 示肿瘤内静脉分布情况 CDFI 示腮腺混合瘤静脉分布以周边分布为主（31/45），腺淋巴瘤以中央分布为主（19/29）3.2 腮腺病变 dv-max、N/Svein观察 SWI 图像中腮腺混合瘤及腺淋巴瘤对 dv-max及 N/Svein行立样本 t 检验（表 3.1），二者间 dv-max差异具有统计学意（ F=1.482 ， P=0.228 ， 方 差 具 有 齐 性 ， t=6.215 ， df=68.000P=0.000），N/Svein在二者间差异具有统计学意义（F=12.065P=0.01，方差不具有齐性，t=-7.136，df=36.854，P=0.000）。表 3.1 SWI 示 d及 N/S诊断腮腺混合瘤及腺淋巴瘤结果
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.8

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本文编号：2606030