应用常规器械进行疑难根管治疗的临床实践

发布时间：2020-04-06 01:10

【摘要】：在临床进行的根管治疗中，疑难根管是我们常遇到的最为棘手的问题。疑难根管主要包括多根管、钙化根管、弯曲根管、C型根管及根管内异物等。目前此类疑难根管，只有在一些高等院校和大型口腔医院拥有根管显微镜、超声扩锉、机用镍钛系统、热牙胶充填系统等高端设备及材料，才能够达到完善的治疗。因此，探讨使用普通器械有效地疏通疑难根管的方法，将有助于提高普通医院、基层医院对此类疑难根管治疗的成功率。根管预备是根管治疗中最为关键的步骤，根管预备指的是通过机械预备以及化学药物冲洗的方法清除根管内残余牙髓组织碎屑和感染牙本质，清洁并成形根管，最终达到便于充填和封闭根管的目的。其基本要求是在保持原有的根管系统形状基础上扩大根管，由于疑难根管的各种复杂性，按要求疏通并扩大根管无疑是疑难根管治疗的一个难点。目的：通过研究使用普通器械完成疑难根管的治疗，观察手用ProTaper，G钻，K锉，C+锉等联合预备疑难根管，研究疑难根管的临床治疗，探讨疑难根管治疗的技术及方法，，为普通医院、基层医院临床应用提供理论实践依据。方法：收集临床10例病例。纳入标准：①可行牙体修复；②患者无张口受限，可以配合治疗；③无全身系统性疾病；④知情同意。排除标准：①残根至龈下2mm以下；②有重度进行性牙周病或严重根分叉病变；③简单根管；④患者不愿接受根管治疗。去除所有牙体腐质,直视下开髓充分暴露髓腔,仔细观察并寻找根管口,使用手用ProTaper系统和C+锉为主的常规器械，应用冠向下法预备技术进行根管预备。如果根管口钙化阻塞，则用2号LN沿阻塞钙化点向下钻磨，直到DG16可以探入，先用10#C+锉疏通根管，如遇阻力即停下，SX进行根管冠部扩展，敞开根管口，直至10#C+锉疏通到根尖止点。用15号C+锉初步清理根管，然后依次用S1进行根管冠1/3预备，S2进行根中1/3预备，用F1～F3进行根尖区预备,预备过程中用EDTA凝胶润滑根管。如果根尖曲度极大，则用C+锉预弯进行根管探查，交替使用S1或SX，S2至形成直线通路。每次更换器械都用1%NaOCL和生理盐水交替冲洗，根管预备完成后，用蒸馏水对根管进行大量冲洗，用纸尖干燥根管，测量并记录根管长度，使用法国碧兰糊剂和04～06锥度牙胶尖，应用侧方加压和垂直加压技术完成一次性充填。详细记录治疗过程中患牙根管的疏通情况、预备和充填效果及术中术后反应。结果：10例病例根管均疏通成功，根管预备过程中无根管偏移、根尖阻塞、台阶及断针等并发症发生，根管充填完善呈连续锥度。结论：重度疑难根管可以使用常规根管器械来实现较为完善的根管治疗，同时也可以降低并发症的发生率。使用以手用ProTaper、G钻、K锉、C+锉等常规器械联合预备根管，同时应用一些有效的药物试剂，操作者要有耐心细心及丰富的经验，借鉴不同角度的X线片，能够取得良好的治疗效果。
【图文】：

术前,术中

术前片

术中,术前

术中片
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R781.05

【参考文献】