化疗后口腔癌手术安全边界确定的临床及病理学研究

发布时间：2020-04-20 14:25

【摘要】：口腔鳞状细胞癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,约占80%以上。由于其容易发生复发和转移,5年生存率仅为45～50%。对于其治疗目前仍无单一方法可以解决,治愈率和生存率的提高有赖于综合治疗。运用现有手段,综合治疗口腔鳞癌已成为大多数学者的共识,以术前诱导化疗+手术+术后化疗或放疗及生物治疗是治疗肿瘤的基本模式,近十年来,术前诱导化疗已成为头颈恶性肿瘤常规的治疗方法之一。作为治疗恶性肿瘤重要手段之一的术前诱导化疗在提高恶性肿瘤患者治愈率和生存率的同时,还具有提高患者生存质量之独特优点,并已取得令人鼓舞的结果。未经手术干扰的肿瘤血供良好,有利于化疗药物的吸收和分布,能充分发挥其杀瘤作用,而且术前诱导化疗可最大限度使瘤体缩小,减少术中、术后微小转移病灶的发生,提高根治术的质量,同时为不能手术的患者创造手术机会。术前诱导化疗在口腔鳞癌的治疗中的近期疗效,已经得到比较充分的肯定。但对术前诱导化疗有效者肿瘤退缩后,应按什么范围切除原发灶,目前无明确标准。虽然大多数学者主张切除内界仍应按诱导化疗前的临床边界外1～2cm确定,以保证手术的彻底性,但缺乏基本的实验依据,位于颌面部的癌肿由于所处解剖及功能特点,不必要的过宽切除会损害患者的容貌及破坏患者的语言、进食、吞咽等重要功能,而影响患者的生存质量。 目前有关诱导化疗后肿瘤缩小后的安全切缘不确定,尚罕见系统研究报道,尤其是临床方面的研究未见报道,在分子水平上对诱导化疗后安全边界的判断还未见报道。本课题以临床病例为研究对象,采用临床检测,病理检测及分子生物学技术,免疫组化技术,电镜及光镜观察,系统地研究口腔癌术前诱导化疗后,肿瘤退缩区内细胞形态学变化,病理及分子边界判定,以及相关的微环境改变规律。为科学合理的确定化疗后临床安全边界和切缘设计提供依据。
【图文】：

胜医檬陇博士学形态学改变0例口腔鳞癌中高分化者5例，中分化者4例，低分化者1例，2巴结转移。从10例口腔癌手术标本中，制作出条形组织蜡块5020个、颊癌及口底各15个。.1芳劈不形添烫叱疗后10例患者的基本形态学改变类似，仅程度上有些不同。主要不同程度的变性、坏死，可见明显的角化现象，有的癌巢分解形、条索或单个癌细胞，使癌实质减少，而间质增多。癌间及癌周巨噬细胞及淋巴细胞浸润，尤以退缩区明显，与化疗前形态有较大l、2、3、4、5。

化疗后癌细胞减少周围纤维组织包裹(10X4)
【学位授予单位】：四川大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R739.8

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本文编号：2634641