前牙全冠再修复病例报告

发布时间：2020-04-23 16:46

【摘要】：目的:通过对前牙全冠修复后所出现问题的原因进行分析,为日后前牙修复或再修复治疗提供参考,以利于提升前牙美学修复效果和成功率。方法:于大连市口腔医院2015年10月至2017年12月,选取五例前牙全冠再修复治疗病例,并对300例因前牙全冠修复后出现问题而来我院修复科就诊患者的电子病例进行收集。纳入标准:(1)患者无全身系统疾病、药物过敏史及吸烟史。(2)修复体位置:前牙区。(3)修复体种类:全冠修复体、桩核冠修复体。(4)前牙区无牙列缺损。排除标准:女性患者排除妊娠期。研究方法:根据患者主诉,现病史和既往史对前牙全冠修复后出现的问题进行初步了解,并对患者进行牙体检查、修复体检查、牙周检查、咬鄈关系检查、牙列检查及软组织检查等口内检查,同时辅助RVG、曲面断层、Florida牙周探诊等诊察,对前牙全冠修复后出现问题的原因进行分析。与五例患者进行良好沟通后,对患者进行口腔卫生宣教并为患者提供治疗方案,医师依据患者个人要求和意愿,制定再修复治疗计划,患者知情同意后转诊相应科室进行相关学科治疗。同期拍摄口内口外照片制取石膏模型,借助数字微笑设计(Digital Smile Design——ezDSDpro软件)、研究模型雕刻诊断蜡型等美学设计方法,将诊断蜡型翻制口内制作临时冠。辅助诊断性临时冠试戴三个月,用于评估相应科室的治疗后情况,同时患者在此期间也可对临时冠的美观、发音及咬鄈功能进行评估。基牙兼顾生物学和生物力学支撑且患者无异议后,行牙体精修预备,完成最终修复体戴入。医嘱复查随访,三个月后对再修复治疗效果进行评估。结果:(1)五名再修复患者结合自身情况和要求选择了合理的修复方案,再修复后美观度与患者要求相差不大,对咬鄈功能及发音患者也表示满意。三个月后复查,五名患者对咬鄈功能,发音功能及美观度表示认可,个人社会社交活动自信度提升。(2)300例前牙全冠修复后出现问题的信息统计如下:男性患者68例,女性患者232例,涉及牙齿颗数共计915颗。龈缘红肿138例,基牙疼痛128例,桩核冠脱落66例,全冠脱落38例,牙龈黑染30例,修复体崩瓷28例,修复体美观度不满意9例,桩核冠折断3例。结论:(1)合理分析初次修复后所产生问题的原因非常重要,经过相关科室治疗后,再修复中应降低类似问题的再次发生,同时医师应尊重患者意愿合理选择修复方案。(2)医师的修复设计与操作,技师的制作水平,修复体质量以及患者自身口腔维护意识都可能会影响前牙修复的效果导致修复后问题的出现。(3)龈缘红肿及基牙疼痛在修复后出现问题的统计中发生率较高,修复科医师在临床中应注意减小这类问题的发生。
【图文】：

唇周息止鄈位、微笑照（原修复中切牙切端于上唇下2-4mm

图 1-8～图 1-9 患者口外正面、90 度微笑照检查：RVG 示：11 已根充，根管内见桩样阻射影像，12、13 未行根充，11未见异常，11、12 见牙槽骨有水平骨吸收，21、22、23 未行根充射影像根尖低密度暗影，，22、23 根尖未见异常，21、22 见牙槽骨6 远中邻面暗影至髓，根尖未见异常。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783

【参考文献】

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本文编号：2637937