富血小板纤维蛋白和口腔修复膜在颌骨缺损位点保存中的初步临床观察

发布时间：2020-04-24 03:09

【摘要】：目的:在即刻种植术、骨劈开术同期种植体植入和上颌窦底提升术同期种植体植入中应用富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)和口腔修复膜联合骨粉于种植体周围颌骨缺损区行位点保存,观察骨整合情况和临床治疗效果,初步评价PRF促进软组织愈合和骨组织修复的临床疗效,及其在临床上实际应用的可行性。方法:选择38例需要行磨牙区牙种植术的患者,其中,即刻种植术12例、骨劈开术同期种植体植入16例和上颌窦底提升术同期种植体植入10例,每种术式随机分为PRF组和生物膜组,PRF组予以充填PRF膜联合骨粉,生物膜组予以口腔修复膜联合骨粉,每组均19例。观察术后疼痛、术区软组织愈合及种植体预后情况,并利用Planmeca Dimaxis Pro 4.5.0(ZH)软件分析系统测量牙槽骨的变化来评估两种材料的效果。结果:(1)术后24h,PRF组和生物膜组在三种手术中均表现出了疼痛,牙龈指数(gingival index,GI)示PRF组和生物膜组有25例轻度炎症,9例无炎症反应,但两组患者不良反应发生率无差别(P0.05)。术后10d及1、3个月后所有种植体周围软组织形态良好,无术后并发症,达到初期愈合,未见种植体暴露。(2)术后3个月,PRF组和生物膜组在即刻种植术、骨劈开术同期种植体植入中均能维持牙槽骨骨密度(P0.05),在上颌窦提升术同期种植体植入中,PRF组的促进新骨形成的作用优于生物膜组,但二者维持了牙槽骨骨高度。(3)即刻种植术PRF组能维持术区骨密度和骨高度,骨劈开术和上颌窦底提升术中二者均能维持颌骨密度,而不可避免地阻止牙槽骨的吸收。(4)在三种手术方式中,PRF组更适用于即刻种植术的颌骨缺损位点保存,生物膜组的作用效果均相同。结论:(1)PRF和口腔修复膜均可应用于种植周围颌骨缺损的修复,术后不良反应率低,对软组织愈合的效果好,可屏障缺损区周围的牙龈组织,引导新骨的形成,重建颌骨缺损的骨组织。(2)在上颌窦底提升术中,PRF的促进新骨形成作用优于口腔修复膜,而对于即刻种植术、骨劈开术同期种植体植入和上颌窦底提升术同期种植体植入术,PRF在即刻种植术中的作用效果更佳。(3)PRF具有简便、安全、价廉的优点,在颌骨缺损位点保存中效果可靠,但其远期效果还有待研究。
【图文】：

过程图,过程,拔牙术,微创

A-B：术前曲面断层片和口内照；C-E：微创拔牙术；F-J：即刻预备种植窝后植入种植体，损区填塞骨粉联合 PRF 膜；K-L：术后口内照及曲面断层片。图 1-1 即刻种植术的完整过程Figure 1- 1 The complete process of immediate planting

过程图,过程,牙槽嵴顶,颌骨缺损

：A-F：术前曲面断层片，定位、超声骨刀行骨劈开，行骨挤压后预备种植窝后植入种植体-I：于颌骨缺损区填塞骨粉联合 PRF 膜，缝合，拍摄术后曲面断层片。1.5.4 上颌窦底提升术同期种植体植入术前在拍摄的曲面断层片上测量缺牙区牙槽嵴顶至上颌窦底的距离，初步确定剩牙槽骨的高度，当此距离为 7-9mm 时采用上颌窦底内提升术，4-6mm 时采用上颌窦外提升术，，小于 3mm 者现有条件无法完成上颌窦底提升术同期种植体植入。将距离底 1mm 处设为种植窝的预备深度，使用种植工具从牙槽嵴顶入路，逐级备孔。1.5.4.1 上颌窦底内提升术用超声骨刀 UL3 刀头在上颌窦底 1mm 处的骨皮质缓慢向上从已制备的种植床中图 1-2 骨劈开术同期种植体植入的完整过程Figure 1- 2 The complete process of implant implantation during bone splitting
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.6

【参考文献】