Free-edge矫治技术剜除下颌第三磨牙治疗安氏Ⅲ类错牙合的比较研究

发布时间：2020-05-07 08:15

【摘要】：目的: 1、探讨恒牙列早期剜除下颌第三磨牙在治疗骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形中的临床意义,为安氏Ⅲ类错牙合的治疗提供临床依据。 2、研究Free-edge矫治器技术在治疗安氏Ⅲ类错牙合畸形中的应用特点。方法: 选取24例12.5-15岁采用Free-edge固定矫治技术进行治疗的恒牙列骨性安氏Ⅲ类错牙合患者,其中15例配合剜除下颌第三磨牙进行矫治(即拔牙组),9例采取非拔牙模式进行矫治(即非拔牙组)。拍摄两组治疗前后的头颅侧位片,进行治疗前后的X线投影测量比较,分析治疗前后各指标的统计学差异。结果: 拔牙组SNA、ANB、Wits、Ar-Go、Go-Me、UL-SnPg’-LL-SnPg’、FCA治疗后与治疗前相比增加均有显著性统计性差异(p0.01);APDI、NLA、颏厚治疗后与治疗前相比减小有统计学差异(p0.05);SNB、B-SFH、下颌平面角、面高比、B6-PR治疗前后变化无统计学差异(p0.05)。非拔牙组SNA、ANB、Wits、Ar-Go、Go-Me、B-SFH、B6-PR、U1/ SN、L6/MP、UL-SnPg’-LL-SnPg’、FCA治疗后与治疗前相比增加均有统计学差异(p0.05);APDI、L1/ MP、NLA、颏厚治疗后与治疗前相比减小均有统计学差异(p0.05);SNB、下颌平面角、面高比、LL-Sn Pg’距治疗前后变化无统计学差异(p0.05)。拔牙组与非拔牙组治疗前后差值比较:Wits、B-SFH、B6-PR、Ar-Go、Go-Me、LL-SnPg’、颏厚、ANB、U1/ SN、L1/ MP、L6/ MP两组间比较有统计学差异(p0.05)。结论: 1、骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形患者剜除下颌第三磨牙,为下牙列的整体远中移动及竖直提供间隙。 2、Free-edge矫治技术先倾斜移动下牙列,再通过控根辅弓实现下牙列的整体远中移动。 3、拔除下颌第三磨牙治疗骨性安氏Ⅲ类错牙合畸形时,主要靠下颌牙列的远中整体移动及竖直来改变前牙反牙合及Ⅲ类咬牙合关系;而未拔牙治疗时则靠上前牙的唇倾和下牙列的远中竖直来实现。 4、无论拔牙与否,Free-edge矫治技术都能使轻中度安氏Ⅲ类骨性错牙合患者的软组织侧貌发生显著变化。
【图文】：

影像,头影测量,分析方法

格定位头颅：患者放松站立，双眼平视前方。将两侧耳塞置于外耳道口内，头矢状面与感应屏平行，定位标尺指在软组织鼻根点处，将水平标准线对准眶耳平面；嘱患者双唇自然放松，后牙在牙尖交错位上轻轻咬牙合，舌及口周肌肉放松，平静均匀呼吸，不作吞咽动作。X 线阳极管对准外耳道口，垂直感应屏投照。管电压为 85KV，电流为 12mA，曝光时间 16.0 毫秒，放大率为 1：1.1。X 线片要求硬软组织影像清晰，轮廓分明，然后通过数字扫描仪 Scan Maker9700 XL（上海中晶科技有限公司）获取数字化图像，应用计算机头影测量软件Nemoceph 6.0（西班牙 nemoceph 公司），由笔者一人描图、定点，进行硬软组织测量，，每个项目测量三遍，取平均值为最后结果，分析治疗前后软硬组织的变化，以眼耳平面 FH 及过 S 点做 FH 的垂线为坐标系[16]（图 1）。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R783.5

【参考文献】