上颌磨牙慢性炎症期拔牙后种植病例的CBCT影像分析

发布时间：2020-05-07 15:02

【摘要】：目的:通过CBCT对上颌磨牙慢性炎症期拔牙后行种植修复的病例进行影像学分析,探讨上颌磨牙炎症和上颌窦炎发生的关系以及炎症期拔牙后种植时间的选择对种植成功率的影响。方法:本实验收集73例上颌磨牙慢性炎症期拔牙前、拔牙后、种植前、种植后的完整CBCT影像资料。1、将上颌磨牙炎症与上颌窦底的关系分为三组,A组:炎症进入上颌窦内;B组:炎症与上颌窦相接;C组:炎症与上颌窦有一定距离。观察上颌磨牙炎症距上颌窦底的距离与上颌窦炎发生的相关性。2、发生慢性炎症的上颌磨牙根据拔牙后种植时间的不同分为三组:即刻种植组、早期种植组和延期种植组,术后以CBCT冠状面测量种植体垂直骨吸收不超过种植体在骨内长度的1/3作为种植成功的影像学标准,分析上颌磨牙炎症期拔牙后种植时机和种植成功率的关系。结果:本实验中A组上颌窦炎发生率100%;B组上颌窦炎发生率77.1%;C组上颌窦炎发生率42.9%,经行×列表χ~2检验,组间差异有统计学意义(P0.05)。拔牙前73例中患上颌窦炎的患者约占61.6%,拔牙后比例明显下降。拔除病灶牙后还有15例上颌窦炎患者,但其积液或粘膜增厚程度都较拔牙前有所好转。上颌磨牙慢性炎症期拔牙后即刻种植组的成功率为75%,早期种植组和延期种植组成功率为100%,经行×列表χ~2检验,组间差异有统计学意义(P0.001)。经Bonferroni校正后,即刻种植组和延期种植组组间差异有统计学意义(P0.01),而即刻种植组和早期种植组,早期种植组和延期种植组组间无统计学意义。73例炎症期的上颌磨牙种植后有2颗植体脱落,均为即刻种植病例。未脱落的种植体在CBCT冠状位上垂直骨吸收均不超过种植体在骨内长度的1/3,CBCT影像分析良好。结论:1.上颌磨牙炎症与上颌窦底的距离越小发生上颌窦炎的风险越大。2.上颌窦有一定的修复能力,拔除病灶牙有利于上颌窦炎的恢复,上颌窦积液、粘膜增厚程度会好转甚至痊愈。3.上颌磨牙慢性炎症期拔牙后即刻种植的成功率低于早期种植和延期种植。4.CBCT可以直观准确地对种植手术进行术前评估、术后评价及术后随访,并能清楚反映上颌窦炎患者术前术后上颌窦情况的变化。
【图文】：

示意图,炎症,上颌窦炎,上颌窦

山西医科大学硕士学位论文与上颌窦炎发生的相关性。本实验 73 例患者中有上颌窦炎的患者磨牙炎症与上颌窦底的关系将其分为 3 组。A 组：炎症进入上颌连续）；B 组：炎症与上颌窦相接（窦底骨质连续）；C 组：炎距离，，见图 1-1。并且通过 CBCT 观察拔除病灶牙前后上颌窦炎上颌窦的影响。

金属伪影

图 1-2 CBCT 金属伪影Fig. 1-2 Metal artifacts of CBCT imagesA：CBCT 影像显示矢状面和横断面种植体的近远中有明显的黑色带状伪影，冠状面伪影最B：矢状面可见黑色带状伪影，牙颈部最明显，无法观测骨吸收程度，冠状面伪影小，可观骨吸收程度。1.5 数据测量用 INFINITT 软件进行数据分析，由两位放射科医生独立读片诊断，若有任疑问请上级医师诊断。将扫描的原始数据三维重建，用 INFINITT 软件均取 CB冠状面进行数据分析,测量同一病例种植体术后及术后随访 CBCT 种植体骨内高的变化，具体测量方法是：种植体颊腭侧分别在颈部骨水平和底部取两点测量垂高度（测量 3 次取平均值），观察前后差值即垂直骨吸收是否超过当前种植体在内长度的 1/3。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.6

【参考文献】