石家庄地区自然人群上颌前牙颜色范围和临床研究

发布时间：2020-05-09 16:27

【摘要】：目的:通过奥林巴斯比色仪研究石家庄地区人群天然牙色度分布规律，为临床比色提供参考依据;分析金瓷修复体、比色板与天然牙之间的色度差异。方法: 1材料及试验设备 1.1材料：瓷粉，纯钛烤瓷合金 1.2器材：戴尔电脑，Crystaleye全牙分光光度比色仪（OLYMPUS公司，日本），Vitapan Classical比色板（Vita公司，德国） 2研究对象自然人群上前牙色彩分布的研究，选取在河北医科大学口腔医院修复门诊就诊患者375名,性别不限，民族为汉族，近三代一直生活在石家庄地区，并按年龄组分为五组：20~，30~，40~，50~，60~（60）。要求天然牙完整无缺损，无色斑，无结石，色彩正常，形态正常，测色部位发育正常，无龋坏，无软垢，无漂白史，无贴面史，牙面清洁的活髓牙。上前牙瓷修复色彩学的研究选取在河北医科大学口腔医院修复门诊就诊患者106名，其中男性51例，女性55例，年龄20~77岁。要求单个上颌切牙需进行纯钛烤瓷修复的患者,患牙为变色牙、残根或残冠,余留切牙形态、色泽正常,为非特殊色牙,测色部位发育正常,无龋坏、色斑、软垢及牙结石无漂白史，无贴面史，牙面清洁的活髓牙。 3颜色的测定自然人群上前牙色彩分布的研究中，符合筛选条件的患者，在测色前清洁牙面，去除色素沉着，如烟斑，牙石，软垢，保持自然光泽，采用CIEM76L*a*b*色系表示，用电脑比色仪对天然牙唇面中1/3部位进行测色，对同一颗牙齿的同一部位重复测量三次，记录L*,a*,b*值，计算平均值（以Mean±SD表示）。同时还需记录患者的年龄，性别，牙位、民族及生活地区，并记录电脑比色仪上推荐的每颗牙最适比色板及比色片。上前牙瓷修复色彩学的研究中，需要在基牙预备前由同一医生在上午9:30至下午4:30晴天条件下，参照邻牙或对侧同名牙进行视觉比色（比色板用VITA比色板），选定比色片，然后，用电脑比色仪对余留到的对侧同名牙或临牙的唇面中1/3的同一部位进行比色，重复测量三次，记录记录L*,a*,b*值，计算平均值（以Mean±SD表示）。将视觉比色与电脑比色结果一致比色片标号及基牙预备后的模型交给技工室的技师进行金瓷修复体的制作，最后用电脑比色仪对金瓷修复体的唇面中1/3部位进行测量，对每个金瓷修复体同一部位测三次，记录L*,a*,b*值，计算平均值（以Mean±SD表示）。同时记录视觉比色与电脑比色结果一致的百分比。4统计分析应用SPSS13.0统计分析软件，对所测得的各色度学数据值进行统计学分析。如数据呈现正态性分布且方差齐，应用单因素方差分析及S-N-K两两比较检验方法；如数据不呈现正态分布或是方差不齐时，则应用Wilcoxon秩和检验。检验水准为α=0.05。结果: 1石家庄地区自然人群前牙颜色分布范围较广，L*：69.71±3.92； a*：2.84±1.45；b*：19.51±3.79；95%可信区间的分布范围为L*：54.35-79.53，a*：-1.21-7.76，b*：10.73-30.39，最大值与最小值之间的色差值为：33.18。 2男女之间相同牙位之间L*、a*、b*的均有差异（P 0.05），男性中切牙：L*：70.30±3.30；a*：1.90±1.22； b*：19.37±3.29；男性侧切牙：L*：68.76±3.51；a*：1.82±1.16；b*：18.53±3.34；男性尖牙：L*：65.63±3.41；a*：4.56±1.20；b*：22.88±3.22；女性中切牙：L*：72.44±3.06；a*：1.66±0.97；b*：17.60±3.22；女性侧切牙：L*：71.76±2.83；a*:1.69±0.97; b*：17.79±3.17；女性尖牙：L*：67.91±2.94；a*：3.55±1.14； b*：21.53±2.82；女性前牙较男性L*高，a*和b*比男性低；中切牙的L*最高，尖牙的L*最低，a*和b*最高，中切牙与侧切牙在a*和b*差异较小（P0.05），中切牙与尖牙、侧切牙与尖牙的a*和b*均有差异（P 0.05）；在L*值上，不同牙位之间均有差异（P 0.05）。 3随着年龄的增长，L*总体呈降低趋势，a*和b*总体呈上升趋势。男性中切牙：20-29岁：L*：73.21±1.92；a*：0.81±0.74；b*：16.68±2.71；30-39岁：L*70.07±2.87；a*：1.70±0.77；b*：18.17±3.31；40-49岁：L*：69.11±3.37；a*：1.92±1.19；b*：18.65±3.34；50-59岁：L*：70.10±2.21；a*：2.25±0.63；b*：21.53±3.51；≥60岁：L*：67.35±3.14；a*：3.50±1.00；b*：23.86±2.50。男性侧切牙：20-29岁：L*：70.32±2.61；a*：1.50±1.06；b*：17.82±3.36；30-39岁：L*：69.07±3.53；a*：2.05±1.09；b*：18.21±2.47；40-49岁：L*：68.27±4.06；a*：2.08±1.36；b*：18.23±2.86；50-59岁：L*：68.02±2.75；a*：1.77±0.77；b*：19.79±4.46；≥60岁：L*：64.99±2.51；a*：2.13±1.45； b*：20.69±2.87。男性尖牙：20-29岁：L*：66.58±2.99；a*：4.17±0.94；b*：23.02±2.86；30-39岁：L*：66.47±3.27；a*：4.83±1.32；b*：21.17±2.64；40-49岁：L*：65.50±3.62；a*：5.04±1.12；b*：22.33±3.38；50-59岁：L*：64.92±2.87；a*：4.57±1.21；b*：23.89±3.44；≥60岁：L*：63.43±2.76；a*：4.18±1.09； b*：25.32±2.77。女性中切牙：20-29岁：L*：73.31±1.99；a*：0.94±0.74；b*：15.63±2.76；30-39岁：L*：75.16±2.64；a*：1.16±0.70；b*：15.70±1.77；40-49岁：L*：72.04±3.04；a*：2.04±0.66；b*：18.46±2.07；50-59岁：L*70.62±1.74；a*：2.33±0.57；b*：19.89±2.02；≥60岁：L*：68.63±1.89；a*：2.81±0.65；b*：21.62±3.25。女性侧切牙：20-29岁：L*：72.63±2.33；a*：1.39±1.03；b*：17.92±3.53；30-39岁：L*：72.70±2.74；a*：1.52±0.84；b*：17.29±2.51；40-49岁：L*：71.69±2.49；a*：1.69±0.83；b*：17.29±3.19；50-59岁：L*：70.12±2.08；a*：2.23±0.68；b*：18.76±2.88；≥60岁：L*：68.56±2.95；a*：2.47±1.14； b*：18.52±3.31。女性尖牙：20-29岁：L*：68.59±2.62；a*：3.30±0.99；b*：20.84±2.94；30-39岁：L*：68.60±2.74；a*：3.90±1.14；b*：21.23±2.32；40-49岁：L*：68.56±3.10；a*：3.81±1.31；b*：21.20±2.98；50-59岁：L*：65.63±2.69；a*：3.34±1.03；b*：22.72±2.69；≥60岁：L*：66.12±2.10；a*：3.20±1.11；b*：23.07±2.46。 4在VITA比色板使用的前提下，20-29岁中，A1：22.89%,A2：25.89%，A3：17.17%，A3.5：9.54%，A4：2.45%，B1：2.45%，B2：1.36%，B3：2.72%，B4：5.99%，C1：5.72%，C3：0.27%，C4：0.82%，D2：1.36%，D3：1.36%。30-39岁中，A1：17.56%，A2：9.54%，A3：19.85%，A4：4.2%，B1：2.67%，B2：1.91%，B3：1.91%，B4：1.91%，C1：7.63%，C3：1.91%，C4：4.2%，D2：2.29%，D3：13.36%。40-49岁中，A1：10.37%，A2：15.77%，A3：10.79%，A3.5：10.79%，A4：5.39%，B1：2.49%，B2：2.07%，B3：0.83%，B4：3.73%，C1：6.64%，C3：4.15%，C4：7.88%，D2：5.81%，D3：13.28%。50-59岁中，A1：4.94%，A2：26.54%，A3：10.49%，A3.5：10.49%，A4：5.56%，B1：1.86%，B3：6.17%，B4：10.49%，C1：6.79%，C3：3.09%，C4：1.85%，D2：1.85%，D3：8.02%，D4：1.23%。60岁及以上的年龄中：A1：7.19%，A2：12.95%，A3：10.07%，A3.5：19.42%，A4：6.47%，B2：0.72%，B3：5.04%，B4：15.83%，C1：2.16%，C2：0.72%，C3：1.44%，C4：2.16%，D2：6.47%，D3：6.47%，D4:2.88%. 5不同年龄阶段最适比色板：20-29岁：VINTAGE Halo Ncc46.09%;30-39岁：VINTAGE Halo Ncc39.69%；40-49岁：VINTAGE Halo Ncc33.2%；50-59岁：VINTAGE Halo Ncc33.1%；"g60岁：VINTAGE Halo Ncc33.09%。 6视觉比色与电脑比色结果一致的共54例，占到总样本数的50.09%，其中A1色14例，A2色17例，A3色6例，A3.5色6例，B1色6例，B4色5例。 7在天然牙与比色板的样本中，选色A3色的样本中，天然牙与比色板在明度、色相、彩度上差别较小（P0.05）；除A3.5色和B1色外，其它所有天然牙与比色板在明度上都有差异（P 0.05）；除A2色、A3.5色、B4色外，其它所有天然牙与比色板在色相上都有差异（P 0.05）；除B4色外，其它所有天然牙与比色板在彩度上差别不大（P0.05）。在金瓷修复体与比色板的样本中，除A1色外，所有的金瓷修复体与比色板的明度都有差异（P 0.05）；除A3色外，所有的金瓷修复体与比色板的色相都有差异（P 0.05）；所有所有的金瓷修复体与比色板的彩色都有差异（P 0.05），金瓷修复体与比色板之间的色差较大。在金瓷修复体与天然牙的样本中，除A1色外，所有的烤瓷冠与天然牙之间明度都有差异（P 0.05），，除A1色、A3色、B4色外，所有的金瓷修复体与天然牙色相都有差异（P 0.05），所有的金瓷修复体与天然牙的彩度都有差异（P 0.05）。在VITAPAN比色板应用的前提下，天然牙与比色板的色差在1.89~2.85的范围内,金瓷修复体与比色板之间的色度差范围是2.73~5.52,天然牙与金瓷修复体色度差在2.52~4.11范围内。结论: 1石家庄地区自然人群上前牙牙冠的颜色与年龄、性别及牙位有关。天然牙色度分布较为广泛，95%可信区间的分布范围为L*:54.35-79.53,A*:-1.21-7.76,B*:10.73-30.39。 2在奥林巴斯比色仪的系统里，不同年龄阶段的VINTAGE Halo Ncc比色板相对其他四种比色板与天然牙颜色的相符率较高，但在比色选色时，其依然不能完全表示天然牙的颜色。 3在VITA比色板使用情况下，20-29岁年龄段A1色、A2色所占的比例大，30-39岁年龄段A3色所占的比例大，40-49岁年龄段A3色、A3.5色所占的比例大，50-59岁年龄段A2色、A3.5色所占的比例大，60岁及大于60岁中A3色、A3.5色的比例大。 4天然牙、对应比色板、金瓷修复体之间色差较大。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R78

【参考文献】