盐酸米诺环素联合翻瓣术治疗慢性牙周炎疗效的meta分析

发布时间：2020-05-12 04:45

【摘要】：慢性牙周炎在基础治疗完成后,对于探诊深度大于6mm以上的牙周袋,临床上往往需要进一步的手术治疗来消除牙周袋。翻瓣术是牙周手术中最常见的术式,翻瓣直视下进行根面清创,能够彻底的去除菌斑微生物,并且形成一个光滑的牙根表面,有利于牙周炎症的控制。但是,机械性清创会在根面上产生玷污层,不利于根面新附着的形成,影响牙周组织的愈合。临床上在翻瓣清创术后常规使用化学性处理剂进行根面处理去除玷污层,已经成为牙周组织再生术的一个关键环节。盐酸米诺环素即是抗菌剂,又因其pH值为酸性,具有抗生素和根面处理剂的双重特性,在临床上广泛使用,但其临床疗效到底如何,一直存在疑问。本文利用循证医学的方法进行Meta分析,以评价其疗效,为临床提供参考。目的系统评价牙周翻瓣术中使用2%盐酸米诺环素处理根面的疗效,为其治疗慢性牙周炎提供循证学证据。方法检索中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库、PubMed、ScienceDirect、Embase数据库等,检索时限从建库到2017年7月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用Revman5.3对实验数据进行Meta分析。结果最终纳入7个随机对照试验(RCT),共217例受试者。Meta分析结果显示,与单纯翻瓣术组(flap surgery only,FO)比较,盐酸米诺环素联合翻瓣术组(minocycline ointment in association with flap surgery,FM)患者随访3个月时的探诊深度(PD)减少(MD=-0.55,95%CI:-0.84~0.26,P=0.0002)、菌斑指数(PLI)降低(MD=-0.08,95%CI:-0.15~-0.01,P=0.03)以及随访6个月时探诊深度(PD)减少(MD=-0.62,95%CI:-1.04~0.21,P=0.003)方面更加明显,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。而FM组患者随访3个月时的临床附着丧失(CAL)获得(MD=-0.21,95%CI:-0.47~0.04,P=0.10)方面的改变差异无统计学意义(P0.05),但FM组临床附着丧失(CAL)获得更多。结论在翻瓣下机械清创治疗慢性牙周炎中,使用2%盐酸米诺环素处理根面的短期观察发现,对牙周探诊深度(PD)的减少和炎症控制方面有明显的效果。
【图文】：

1.4 质量与偏倚风险评价由 2 名评价员根据 Cochrane 手册针对随机对照试验（RCT）的偏倚风险评价工具评估纳入研究的偏倚风险。包括以下 7 项内容：随机序列的产生，分配隐藏，，参与者盲法，结果评估者盲法，不完整的结果数据，选择性报告结果，其他偏倚。偏倚度分为：低偏倚风险，中偏倚风险，高偏倚风险。（见图 1）

图 3. 偏倚评估风险图表：评价者对每个偏倚风险项目的判断是通过所有包含研究的百分比表示。Fig 3. Graph depicting risk-of-bias assessment. The reviewers’ judgments about eachrisk-of-bias item is shown by means of percentages across all of the included studies.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R781.42

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本文编号：2659680