颞下颌关节骨关节病术后不同辅助治疗方法疗效分析

发布时间：2020-05-16 21:24

【摘要】：目的:评价颞下颌关节骨关节病术后不同辅助治疗方法的临床疗效,为术后康复治疗提供参考。研究方法:选取2015年6月-2017年12月于我院确诊且行手术治疗的64例颞下颌关节骨关节病患者,其中男性3例,女性61例,年龄30~67岁,平均年龄(56.0±6.3)岁。通过临床检查及相关影像学检查确定患者病变情况,并排除患有风湿、类风湿等系统性疾病及有严重精神、心理障碍者。对纳入患者采取以颞下颌关节盘松解复位固定为主的常规颞下颌关节手术。根据术后采用的不同辅助治疗方式,将患者随机分为3组,其中A组:行(牙合)垫治疗+常规功能训练22例,B组:行几丁糖关节内注射治疗+常规功能训练17例,C组(对照组):仅行常规功能训练25例。对所有患者术前、术后2周、术后3个月Fricton颞下颌关节功能紊乱指数评分、VAS疼痛评分、张口度变化及影像学检查进行回顾性分析,A组、C组患者增加术后6个月相关评价指标的统计。结果:1.三组患者术前及术后2周各项指标横向比较差异均无统计学意义(P0.05);每组患者术后各项指标均明显优于术前(P0.05),MRI检查提示盘-髁关系恢复良好。2.术后3个月:VAS疼痛评分、下颌运动分、肌肉压痛指数B组A组C组,三组比较差异均有统计学意义(P0.05);颞下颌功能障碍指数B组A组C组,张口度B组A组C组,其中B组与A组、C组比较差异均有统计学意义(P0.05),A组与C组比较差异无统计学意义(P0.05)。3.术后6个月:A组各项指标均优于C组,其中张口度比较差异无统计学意义(P0.05),其余各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论:颞下颌关节手术能够有效治疗TMJOA,明显减轻患者疼痛症状并增加张口度。术后进行适当辅助治疗和功能训练均能显著改善颞下颌关节功能,几丁糖关节内注射治疗在术后3个月的疗效明显优于(牙合)垫治疗和单纯功能训练,术后6个月的疗效(牙合)垫治疗明显优于单纯功能训练。
【图文】：

影像,关节内,影像,关节盘

关节镜下关节内影像

关节盘,患者

5图 2.3 关节盘固定方法A：锚固钉固定；B：单纯缝线固定所有患者术后 2 周进行第一次复诊，完成术后各项指标记录，同时对患者进行常规功能康复训练指导。练习项目主要包括被动张口、前伸及侧方运动（图 2.4）。张口训练通常在术后 2 周即可进行，方法为患者将双手食指和拇指分别置于双侧下颌切牙及上颌磨牙部位，，进行反复被动张闭口练习，也可利用专用被动开口器完成训练[10]，术后一个月增加前伸及侧方运动练习。功能训练前可进行局部热敷，能够在一定程度上缓解紧张不适症状，提高练习效果。患者可根据自身状况每日分 3~10次完成训练项目，总体练习时间为 1 小时左右，每个动作强度应达到患者本人能够耐受的最大疼痛值，方能获得良好训练效果。张口训练应持续 3~6 个月，直到患者张口度恢复正常，前伸及侧方运动自如。除张口训练外，各组患者还采取其他不同
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.6

【参考文献】