自体牙移植的临床回顾性分析

发布时间：2020-05-22 03:47

【摘要】：目的:本课题回顾研究261颗自体移植牙的资料,从以下几个方面进行分析,为临床自体牙移植提供参考:1.对261颗(磨牙237颗,占90.8%)出现临床症状或影像学改变后才行根管治疗的自体移植牙治疗效果进行统计描述和生存分析。2.对比分析牙根发育完成的下颌第三磨牙邻位移植组、下颌第三磨牙非邻位移植组、上颌第三磨牙移植到下颌组三种类型移植情况下自体移植牙的存留差异,对失败病例及原因进行分析。方法:1.对254例患者的261颗自体移植牙病例资料进行回顾性分析,最长随访21年,平均1.66年,术后定期行临床和X线检查,发现有根尖周炎,牙根内吸收或外吸收时及时行根管治疗,脱落或达到失败指征即视为失败。2.将100例牙根发育完成、随访超过3个月的下颌磨牙区自体移植牙分为:下颌第三磨牙邻位移植组(A组)、下颌第三磨牙非邻位移植组(B组)、上颌第三磨牙移植到下颌组(C组)三组,对三组的存留情况进行对比分析。收集8例失败患者病例资料,分析失败原因。结果:1.261颗移植牙随访期内共有11颗失败。119、100、65、39、27、13颗移植牙分别在移植后6月、1年、2年、3年、5年、10年存留,其余移植牙失败或失访对应的总体存留率分别为 98.4%,95.4%,90.9%,,90.9%,84.2%,84.2%。21.1%(55 例)的移植牙 X线检查出有病变,其中46颗为根尖周炎,43颗(91.3%)出现在术后1年内;8颗为牙根外吸收,1颗为牙根内吸收,牙根吸收均发生在术后2年内。牙根未发育完成组移植牙5年存留率为91.7%,未行根管治疗概率为63.7%;牙根发育完成组移植牙5年存留率为82%,未行根管治疗概率为58%,两组间差异无统计学意义。2.随访期内A组存留33例,失败7例,存留率为82.5%;B组存留43例失败1例,存留率为97.73%;C组存留17例,存留率为100%;总体存留率为92%。A组与B组、A组与C组生存曲线之间差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义。8例失败病例中,5例(62.5%)发生在术后1年内,术后第2年、第4年、第5年各有1例失败;62.5%(5例)因术后牙槽骨高度不足,Ⅲ°松动拔除;因术后固位不好、牙周病和严重根尖周炎牙根吸收而失败各1例。结论:1.自体牙移植总体存留率高,牙根发育完成的移植牙仍有牙髓血运重建可能,在密切随访下,术后不常规行根管治疗,也能取得较高的存留率。2.下颌第三磨牙非邻位移植和上颌第三磨牙移植到下颌区的存留率明显高于下颌第三磨牙邻位移植,造成移植牙失败的原因主要有牙槽骨高度不足、根尖周炎、牙根吸收、牙周炎。
【图文】：

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学院北Ｍ协和医学院逦硕士研究生学期内共有１１颗移植牙失败，供牙均为第三磨牙，其中牙根未发育完成２完成９颗。１颗术后１周因固位不良脱落；术后３月１颗因上颌窦炎拔性差拔除；术后１年２颗因牙槽骨高度不足、松动ｎｒ邋，１颗因严重根吸完成），１颗严重根尖周病变拔除；术后２年１颗因牙根吸收拔除（牙根未牙槽骨高度不足松动ｎｒ拔除；术后４年１颗因牙槽骨高度不足松动ｎ５年１颗因重度牙周炎拔除。逡逑

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中国医学科学院北糸协和医学院逦硕士研宄生学位论文逡逑４．２邋Ｘ线牙片检出病变情况逡逑术后Ｘ线牙片检查出病变情况详见图３、图４。２１．１％（５５颗）的发现有病变，其中根逡逑尖周炎为４６颗（１７．６％），邋４３颗（９１．３％）的出现在术后１年内；牙外吸收（ＥＲ）为８颗（３．１邋％），逡逑牙内吸收（ＩＲ）为１颗（０．３％）．９颗牙根吸收均发生在２年内。牙根未发育完成移植牙１逡逑颗、牙根发育完成的移植牙２颗于术后５年内观察到明显根管钙化。牙根未发育完成逡逑组２颗术后６月观察到明显根骨粘连，牙根发育完成组１颗于术后６月，，丨颗于术后２逡逑年观察到根骨逦逡逑
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783

【参考文献】