两种口含液不同用法对牙周炎患者疗效的比较

发布时间：2020-05-22 23:37

【摘要】：目的：牙周炎是由牙周致病菌为始动因子的发生在牙周软硬组织的感染性破坏性疾病。病变遍及各民族各年龄阶段，一般可累及全口多个牙齿，严重者可导致牙齿脱落，影响患者的生活质量。牙周致病菌和宿主免疫反应共同作用影响牙周炎的发展，所以牙周炎的治疗较复杂，但关键在于牙菌斑的清除及控制，所以基础治疗至关重要。基础治疗一般包括：菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治术。由于单纯机械治疗具有一定的局限性，故临床上在基础治疗同时多局部辅助使用药物以达到更好的治疗效果。西帕依固龈液已在临床应用十余年，药效确定。康复新液具有广泛的药理作用，临床用途很多，但其用于治疗牙周炎的临床实验较少。在用药方式方面超声龈下刮治同步药物冲洗较传统用药方式相比具有省时、省事、药物作用更充分等优点。本实验通过对牙周炎患者进行牙周基础治疗的同时，采用西帕依固龈液和康复新液含漱或超声龈下刮治同步冲洗的方法，记录并比较治疗前后观察牙的牙周临床指标（PDALBIPLI）和龈沟液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肝细胞生长因子（HGF）的水平（ELISA测定），比较两种口含液及两种使用方法对牙周炎患者的治疗效果。方法：选取2012年5月~2013年1月期间就诊于河北医科大学口腔医院口腔内科诊断为慢性牙周炎的患者45例，男性24例，女性21例。年龄25~56岁，平均为39岁。纳入标准：患者一般身体状况可，无药物过敏史，无吸烟史，六个月内未接受过牙周系统治疗，三个月内未服用过抗生素和激素类药物，妇女未妊娠、未在哺乳期，口腔内至少20颗天然牙。观察牙满足①牙周袋探诊深度≥4mm；②附着丧失≥2mm；③牙片示牙槽骨吸收不超过根长的23；④患牙松动度不超过Ⅱ度；⑤牙颈部无龋坏及充填体。将患者按就诊顺序依照随机数字表分为5组,每组9例： A组：超声龈下刮治+蒸馏水同步冲洗后，西帕依固龈液含漱10ml/次，3min/次，3次/日； B组：超声龈下刮治+蒸馏水同步冲洗后，康复新液含漱10ml/次，3min/次，3次/日； C组：超声龈下刮治+西帕依固龈液同步冲洗（用蒸馏水稀释一倍用）； D组：超声龈下刮治+康复新液同步冲洗（用蒸馏水稀释一倍用）； E组（对照组）：超声龈下刮治+蒸馏水同步冲洗。治疗前对患者进行口腔卫生宣教，规范患者：刷牙方法为BASS刷牙法、刷牙次数为至少早晚各一次、刷牙时间为每次至少3分钟。于基线、刮治后一周对观察牙进行：收集龈沟液、记录牙周临床指标（PD、AL、BI、PLI）。检查操作均由一人完成。观察牙一次性刮治完成，含漱药物组在刮治后开始使用药物，并对含漱患者规范统一的含漱用法：10ml/次，3min/次，3次/日，并进行鼓漱。患者全部复诊完成后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）对龈沟液中TNF-α、HGF水平进行检测。并对治疗前后牙周临床指标、龈沟液中TNF-α、HGF水平进行统计分析。结果： 1各组患者的性别比例、年龄差别无统计学差异（P＞0.05）。 2对基线时五组的牙周临床指标、龈沟液中TNF-α、HGF水平进行统计分析，无统计学差异（P＞0.05）。 3对五组治疗前后各指标的数据进行组内配对检验，治疗后较治疗前除AL外均有统计学差异（P＜0.05）。 4对对照组（E组）与实验组（ABCD组）各指标治疗前后的差值（治疗前的值－治疗后的值）进行比较，E组与A、B组相比PD、BI、PLI、HGF有统计学差异（P＜0.05）；与C、D组相比PD、BI、TNF-α、HGF有统计学差异（P＜0.05）。 5西帕依固龈液含漱组、康复新液含漱组各指标治疗前后的差值均无统计学差异（P＞0.05）。西帕依固龈液同步冲洗组、康复新液同步冲洗组各指标治疗前后的差值均无统计学差异（P＞0.05）。 6西帕依固龈液含漱组、西帕依固龈液同步冲洗组PLI、TNF-α、HGF治疗前后的差值有统计学差异（P＜0.05）。康复新液含漱组、康复新液同步冲洗组TNF-α、HGF治疗前后的差值有统计学差异（P＜0.05）。结论： 1单纯机械治疗对牙周炎患者疗效确定，局部辅助使用药物可以提高基础治疗的效果。 2康复新液含漱和超声龈下刮治同步冲洗使用都与西帕依固龈液疗效相近，表明康复新液可以作为治疗牙周炎的药物。 3康复新液和西帕依固龈液超声龈下刮治同步冲洗使用比含漱使用TNF-α、HGF变化显著，表明超声龈下刮治同步冲洗用药比含漱用药对牙周炎患者的疗效更佳，并且用药方法更简便、经济。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R781.42

【参考文献】