膜安口内凝胶辅助曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效观察

发布时间：2020-05-25 03:01

【摘要】：目的:本研究对膜安口内凝胶辅助曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓与单独使用曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的短期临床疗效进行对比观察,通过比较用药后两组患者疼痛程度变化、病损糜烂面愈合情况以及用药后不良反应发生率,探讨膜安口内凝胶在曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓中的作用。方法:收集2018年4月-2018年12月于河北医科大学口腔医院口腔黏膜科就诊的糜烂型口腔扁平苔藓患者60例。所有患者均根据病史、临床表现、病理检查诊断为糜烂型口腔扁平苔藓,其中排除涉及排除标准的患者。根据就诊顺序将60例糜烂型口腔扁平苔藓患者随机分为A、B两组,每组各30例。由同一名医生对全部患者进行口腔检查,按照同一标准记录患者初诊自觉症状和口腔病损情况。向患者解释病情,给予患者心理疏导,口腔卫生宣教,去除局部刺激因素等一般治疗。常规给予A、B两组患者:碳酸氢钠片含漱(常温纯净水配置成3%浓度的碳酸氢钠溶液)10ml/次,3次/日;西帕依固龈液含漱5ml/次,3次/日;白芍总苷胶囊口服,0.6g/次,2次/日。在此基础上,局部用药:A组:曲安奈德口腔软膏局部涂擦3次/日。B组:曲安奈德口腔软膏+膜安口内凝胶局部涂抹3次/日。使用方法:曲安奈德口腔软膏仅应用在口腔黏膜扁平苔藓糜烂病损表面,用量以达到覆盖全部糜烂病损区域为佳,不可反复揉擦;膜安口内凝胶用量需覆盖全部曲安奈德软膏涂药区,病损面积广泛者,可采用漱口方式,使凝胶均匀覆盖整个口腔黏膜;用药后1h勿漱口、进食;糜烂面愈合后停止继续应用曲安奈德口腔软膏和膜安口内凝胶两种药物。患者用药后1周、2周、4周复诊时,由同一名医生按照同一标准记录患者主观疼痛程度、病损糜烂面积大小及用药后出现的不良反应。比较两组患者在治疗前和治疗后1周、2周、4周临床症状和体征改善情况。用药后4周总有效率作为疗效评判指标,并观察两组患者用药后不良反应。采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。结果:1.患者一般情况A组30例患者中1例失访。共纳入29例有效病例,平均年龄(51.48±11.28)岁,男性7例,女性22例;B组30例患者中,2例患者失访,1例患者1周复诊时缺访,1例患者手术切除糜烂增生病损后未再按医嘱用药,最终有效病例共26例,平均年龄(52.27±12.98)岁,男性3例,女性23例。两组患者的一般情况无显著差异(P0.05),具有可比性。2.两组患者治疗前后疼痛程度比较用药前,两组患者疼痛程度无明显差异(P=0.313);用药后两组患者疼痛程度均减轻;用药后1周,两组之间疼痛程度无明显差异(P=0.129),用药后2周、4周,B组患者疼痛程度明显低于A组(P0.05)。3.两组患者治疗前后病损糜烂面积比较用药前,两组患者糜烂面积大小无明显差异(P=0.344);用药后两组患者糜烂面积均减小;用药后1周,两组之间糜烂面积大小无明显差异(P=0.399),用药后2周、4周,B组糜烂面积显著小于A组(P=0.027,P=0.009)。4.两组患者用药后4周总有效率比较两组患者用药后4周,A组29例患者:8例显效,15例有效,6例无效;B组26例患者:16例显效,10例有效。用药后4周B组总有效率明显高于A组(P=0.024)。5.两组患者用药后4周不良反应发生率比较两组患者用药后4周,A组3例患者用药初期局部黏膜出现短暂烧灼痛、刺痛;2例患者涂药后出现口干、恶心;1例患者局部黏膜色素沉着,舌背丝状乳头增生,舌苔色黑,疑似真菌感染。B组患者中未出现上述不良反应。用药后4周,A组不良反应发生率显著高于B组(P=0.024)。结论:1.曲安奈德口腔软膏配合局部及全身用药治疗糜烂型口腔扁平苔藓具有较好临床疗效。2.膜安口内凝胶辅助曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓可以提高临床疗效。3.膜安口内凝胶辅助曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓可以降低单独使用曲安奈德口腔软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的不良反应发生率。
【图文】：

照片,照片,病例,患者

19图 1 病例一患者初诊照片 Photos of case one patient at first visit①Right buc②Left buccal mucosa③Soft palate mucosa

照片,病例,患者,照片

图 2 病例一患者一周复诊照片tos of case one patient follow up one week①Right②Left buccal mucosa③Soft palate mucosa 口腔黏膜科复诊苔藓复诊：患者诉口腔干燥。唇唇红、双颊、软腭珠光白色网纹、斑块范围缩的黏膜转折可见一约 5*4mm糜烂面，上覆黄色假黏膜干燥，可见色素沉着。（见图 3）停止局涂曲安奈德口腔软膏氢钠片 0.5g*100 片稀释成 3%浓度溶液 10ml 依固龈液 150ml*1 瓶 5ml 含漱 3/日；
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R781.5

【参考文献】