比例测量尺在上前牙冠延长术中的应用

发布时间：2020-05-26 14:34

【摘要】：当牙折断、根面龋等达到龈缘下方甚至牙槽嵴处,使临床牙冠过短,不利于修复体固位,势必要将修复体边缘放入龈沟底,这就会侵犯生物学宽度。牙冠延长术就是利用牙龈切除手术外加少量的骨切除和骨成形,使牙的断面暴露在龈缘以上,同时延长临床牙冠,为制作合理的修复体创造条件。牙冠延长术的适应症包括：①牙冠折断达龈下,有牙龈息肉或炎症妨碍治疗。此时如单纯切除牙龈,由于不符合生物学宽度的原理,日后牙龈还会增生。②根管侧穿或牙根外吸收在牙颈1/3处,该牙尚有保留价值者。③前牙牙冠短,笑时露龈,需改善外观者。④修复体破坏生物学宽度。其禁忌症有：①断面位置过深,为此需除去过多牙槽骨,并使龈缘位置过低。②牙槽窝内的牙根过短,冠根比不协调者。③前牙去骨较多会造成与邻牙外观不协调,此时可用正畸牵引牙根,使断端达到龈缘以上。其注意事项主要有：①创口愈合后,牙断面的暴露长度应能满足修复体的需要。②上颌各个前牙的龈缘外形高度应考虑符合生理要求。③术后6周至6个月龈缘位置可能会有少量调整,不宜过早制作修复体。冠延长术在医学美学上的应用一般有两种情况,一种是牙冠过短影响美观,此时应先行牙冠延长术再修复；另一种是露龈笑,美观性差,需要采用冠延长术使牙龈上提。目前,虽然众多医生极力反对,但是很多人还是热衷于利用烤瓷冠来修复排列不整齐的个别牙齿,此时往往也会用上牙冠延长术,因为排列不齐的牙齿一般都伴有弧线不美观的牙龈。为了获得更加美观的效果,行烤瓷冠修复前应先修整牙龈。本文展示了以生物学基础为前提,使用比例测量尺行牙周美学冠延长术的步骤和方法。目的探讨比例测量尺在上前牙行冠延长术的方法,并观察其临床疗效。方法使用比例测量尺对12例患者26颗上前牙行冠延长术,术后8-12周行烤瓷冠修复,并随访至术后6个月,选择笑线位置、龈缘协调性、牙龈形态、牙龈颜色,菌斑指数(plaque index,PLI)、牙松动度(mobility,MOB)作为临床观察指标,于术前、术后1周、术后2个月、修复即刻及术后6个月随访并记录观察值。采用重复测量设计的单因素方差分析(SPSS13.0)进行分析处理所得结果。结果术后修复即刻修复体颈缘适合性好,龈缘协调性满意度达91.7%,牙龈颜色满意度达95.8%,牙龈形态满意度达87.5%,露龈笑患者笑线位置均由术前高位微笑改善为中位。术后6个月修复体颈缘适合性好,未见明显的牙龈增生和退缩,牙龈颜色满意度达100%,其余指标未见差异。与术前相比,术后1周PLI增高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),术后2个月PLI降低,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),MOB术后1周有加大趋势,与术前比较差异有统计学意义(P0.05),于术后2个月趋于稳定,且与术前比较差异无统计学意义。结论只要选择好适应症,配合使用比例测量尺行冠延长术,使得术者能客观掌握美学的最佳比例,修复后能获得令人满意的美学效果。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R783.3

【参考文献】