骨性Ⅲ类患者上颌尖牙埋伏阻生牵引前后的上颌窦形态研究

发布时间：2020-05-27 22:30

【摘要】：背景埋伏牙是正畸临床工作中非常常见的一类疾病,除了第三磨牙,上颌埋伏尖牙的患病率是最高的。由于尖牙在牙列中的重要作用及对面部口角的支撑功能,上颌尖牙埋伏阻生除了会导致牙列不齐、中线偏斜、咀嚼功能降低以外,还会对颅面部的发育产生影响。但在临床研究中,关于埋伏阻生的上颌尖牙对颅面部的生长发育研究多集中于其对上颌骨、牙列及表面软组织的影响,很少涉及对上颌窦的相关研究,而上颌窦作为上颌骨复合体内一个重要解剖结构,其与面中部的发育密切相关。目的探讨上颌窦的发育及上颌尖牙的埋伏阻生是否会对其产生不利影响,以期为上颌窦发育的基础研究及埋伏尖牙的临床诊疗提供参考依据。方法选取单侧上颌尖牙埋伏阻生伴有上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类青少年患者20名,其中男生10名,女生10名,平均年龄(11.0±0.8)岁。矫治前拍摄CBCT,制取工作模型及寄存模型,制作个性化牵引装置,由口腔颌面外科与正畸医生联合进行闭合式翻瓣牵引,埋伏尖牙牵引成功后再次拍摄CBCT。在一段时间内利用InVivo Dental三维分析软件分别测量埋伏牙侧与正常侧上颌窦在牵引前后的上下径、左右径、前后径、容积及气化系数,使用SPSS 21.0对测量结果进行统计学分析,比较双侧上颌窦在牵引前后的形态学变化。结果20例上颌埋伏阻生尖牙均顺利牵引成功,牵引后牙髓活力正常、牙周附着情况良好,无松动,无明显的牙根吸收,牵引时长6-12个月,平均(7.45±1.50)月。1.上颌埋伏尖牙牵引治疗前,正常侧与尖牙埋伏侧的上颌窦前后径、气化系数差异无显著性(P0.05),不具有统计学意义;正常侧上颌窦的左右径大于上颌尖牙埋伏侧上颌窦的左右径,且P0.05,差异具有统计学意义;正常侧上颌窦的上下径大于上颌尖牙埋伏侧上颌窦的上下径,且P0.01,差异具有统计学意义;正常侧上颌窦的容积大于上颌尖牙埋伏侧上颌窦的容积,且P0.001,差异具有统计学意义。2.在上颌埋伏尖牙被牵引成功萌出到口腔内后,正常侧与上颌尖牙埋伏侧的上颌窦的前后径、上下径、容积及气化系数的差异均无统计学意义;而上颌尖牙埋伏阻生侧上颌窦的左右径小于正常侧上颌窦的左右径,且P0.05,差异具有统计学意义。3.在上颌埋伏阻生尖牙进行牵引治疗前后,非埋伏侧上颌窦的前后径增加了(0.83±0.42)mm,左右径增加了(0.80±0.48)mm、上下径增加了(1.55±0.49)mm、容积增加了(1.13±0.50)cm~3,且P0.001,以上测量值差异具有统计学意义;非埋伏侧上颌窦的气化系数减小了(0.01±0.01),且P0.01,差异具有统计学意义。4.在上颌埋伏尖牙被牵引成功以后,埋伏尖牙侧上颌窦的前后径增加了(0.64±0.46)mm,左右径增加了(0.87±0.51)mm,上下径增加了(2.08±0.87)mm,容积增加了(1.76±0.59)cm~3,且P0.001,差异具有统计学意义;埋伏牙侧上颌窦的气化系数在治疗前后的差异无统计学意义(P0.05)。5.在上颌埋伏尖牙被牵引治疗前后,尖牙埋伏牙侧与正常侧上颌窦在前后径、左右径上虽然都有增加,但两侧的变化量之间差异无统计学意义(P0.05);但是在牵引治疗以后,埋伏尖牙侧上颌窦的上下径、容积、气化系数变化量大于正常侧,且P0.05,差异具有统计学意义。结论1.上颌尖牙埋伏阻生对上颌窦的大小及体积的发育有一定程度的影响,但对其气化程度无影响。2.上颌窦的大小及体积在12岁之前仍然处于一个较快增长阶段,在临床工作中,伴有上颌骨发育不足的骨性Ⅲ类患者尖牙埋伏阻生时应尽早进行牵引治疗,以期促进上颌骨的发育,改善Ⅲ类骨面型。3.上颌埋伏阻生尖牙通过口腔颌面外科与正畸科联合利用闭合式翻瓣术配合正畸牵引治疗可以取得不错的临床疗效。
【图文】：

图 1：上颌窦上下径的测量2. 上颌窦左右径及前后的测量：在三维切面选项视图页面下，调整上颌窦平位图像，选取最宽的左右径的平面进行测量，起点定位于上颌窦的外侧壁，点定位于上颌窦的内侧壁，测量连线于图像中的横轴参考线平行（图 2）；再在水平位平面调整至上颌窦前后径最大的截平面，起点定位于上颌窦的前壁，点定位于上颌窦的后壁，，且测量连线平行由于图像中的纵轴参考线（图 3）。样，双侧上颌窦的左右径及前后径的最大值大多数也不在同一个截平面，需根据实际情况调整，重复测量 2 次，选取平均值。

上颌窦左右径的测量
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R783.5

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本文编号：2684239