恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者正畸治疗的临床疗效研究

发布时间：2020-05-30 13:43

【摘要】： 目的：根据恒牙晚期单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者术后牙牙合、软硬组织特点,对此类患者进行上颌慢速扩弓联合固定矫治,通过对治疗前、扩弓保持半年后X线头颅侧位片以及扩弓治疗前、扩弓结束后、保持半年后牙(牙合)模型相关数据的测量,探讨此类患者正畸治疗后面型、牙弓及咬合关系等方面的临床疗效,为恒牙晚期单侧完全性唇腭裂患者术后的正畸治疗提供可靠的理论依据。材料与方法：选取10例UCLP恒牙晚期(15-17岁)唇腭裂术后患者作为研究对象,采用螺旋扩弓器(牙合)垫式活动矫治器进行上颌慢速扩弓联合固定矫治,并分别测量其治疗前、扩弓保持半年后X线头颅侧位片中软硬组织指标及扩弓治疗前、扩弓结束后、保持半年后牙(牙合)模型牙间宽度、牙槽弓宽度和基骨弓宽度。对测量结果采用SPSS 18.0统计软件包进行统计学处理,采用配对T检验和配伍组设计资料的方差分析的统计方法,两组之间的两两比较用最小显著差(LSD)检验。结果： UCLP患者正畸治疗后,X线头颅侧位片软硬组织及牙(牙合)模型牙弓宽度的测量数据均有比较显著性的变化。 1.硬组织：上颌骨对颅底位置及相对突度有明显改善,SNA角增加,ANB角减小,颌凸角NA-PgA及Wits值明显减小； 2.软组织：凹面型侧貌明显改善,上唇凸度增加,更加饱满,下唇外翻现象改善,上唇基角SN'Sn、面凸角N'-Sn-Pos、上唇倾角A'UL1-FH、上唇颏突角UL-N'-Pos及上唇-审美平面距UL-E(mm)明显增加,上下唇交角A'UL-B'LL明显减小；下唇基角SN'B'、下唇倾角B'LL-FH、下唇颏突角LL-N'-Pos及下唇-审美平面距LL-E均减小； 3.前牙轴倾度：上前牙唇倾,下前牙舌倾,U1-SN角、U1-NA角及U1-NA距均明显增大,L1-NB距减小； 4.牙弓宽度：上颌慢速扩弓后,恒牙晚期UCLP患者牙(牙合)模型三组样本第一前磨牙间宽度4-4、第一前磨牙舌尖间距离4'-4'及第二前磨牙间宽度5-5数值在治疗前、扩弓结束后及保持半年后的差异有统计学意义,而且保持效果差异有统计学意义,第一磨牙间宽度6-6三组样本的差异无统计学意义,上颌尖牙间宽度3-3数值在扩弓前后差异有统计学意义,但扩弓后与保持半年后的差异无统计学意义。即正畸治疗后,尖牙区和前磨牙区的牙弓宽度有明显增加,前磨牙区扩弓效果比较稳定,但基骨弓与牙槽弓的宽度变化无统计学差异。结论：恒牙晚期UCLP术后患者经正畸治疗,骨骼、面部软硬组织及咬合关系均有较理想的治疗效果。通过上颌慢速扩弓联合固定矫治,上颌骨矢状面发生前移,上颌牙弓宽度增加,下颌骨未见显著的变化,咬合关系得到有效改善,同时患者软组织侧貌有明显改善,表现为凹面型趋向于直面型,上唇凸度增加,上唇变饱满,下唇外翻现象改善,上下颌更加协调。
【图文】：

侧面像,牙弓宽度,牙弓狭窄,正畸治疗

领牙合垦矫治，维持扩弓效果6个月。至2以玲年11月正崎治疗9个月后，上领牙弓狭窄明显解除，双侧反牙苟改善明显，上唇凸度增加，更加饱满，下唇外翻现象改善，凹面型侧貌明显改善，趋向于直面型的建立。(矫治前后面牙合像见图6~13，15~18，牙弓宽度的变化见图14，矫治前后头颅侧位片比较见图19。)-------卜图6治疗前正面像图7正畸治疗9个月正面像 Fig7F找旧tp.以。川让rg协阅山s-~--~--卜图8治疗前侧面像F喀8扒旧6】.pl以。加fore触州Py图9正崎治疗9个月侧面像Figg叭旧灯le帅以 0aner，mo耐妈

正畸治疗

典组.侧患者:张某某，男性，17岁，因“唇胯裂术后牙齿不齐”于2以珍年2月来山东大学口腔医院正崎科就诊。检查:患者右侧完全性唇胯裂，唇聘裂修复术后。上领牙弓狭窄，前牙、双侧尖牙、前磨牙反矜，上领两个侧切牙缺失。骨性m类凹面型，上唇凹陷，下唇外翻。矫治过程:上领螺旋扩弓器牙合垦式活动矫治器戴用3个月，固定矫治器配合下领牙合垦矫治，维持扩弓效果6个月。至2以玲年11月正崎治疗9个月后，，上领牙弓狭窄明显解除，双侧反牙苟改善明显，上唇凸度增加，更加饱满，下唇外翻现象改善，凹面型侧貌明显改善，趋向于直面型的建立。(矫治前后面牙合像见图6~13，15~18，牙弓宽度的变化见图14，矫治前后头颅侧位片比较见图19。)
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R783.5

【参考文献】