单端固定桥修复下颌游离端缺牙的光弹性分析

发布时间：2020-05-31 12:45

【摘要】： 在牙列缺损的修复中,固定桥因其方便、舒适、美观、咀嚼效率高、价格适中和制作周期短等优点,在临床应用广泛。但是,对于游离端缺牙进行固定修复时,固定桥为单端固定桥,其结构属于悬臂梁结构形式,在桥体受力时有可能使基牙负担过重,进而造成损害,如何合理地设计单端固定桥一直以来是口腔医学工作者关注的课题。本研究通过制作单端固定桥修复D区7游离端缺失时的基牙及其牙周支持组织的光弹模型,对增加基牙数目和桥体减径两种减负措施,设计出不同组合的单端固定桥,对桥体进行模拟加载,分析基牙牙周支持组织的应力状况,筛选最佳的设计方案,为游离端缺牙的单端固定桥修复设计提供实验依据。实验首先根据物理和几何相似性原理,按实验设计制作出10组实验所需的光弹模型。即为基牙为D区6时,桥体在不减径、减径1/3、减径1/2时分别为1、2、3组,基牙为D区5、6时,桥体在不减径、减径1/3、减径1/2时分别为4、5、6组,基牙为D区4、5、6时,桥体在不减径、减径1/3、减径1/2时分别为7、8、9组,正常D区4、5、6的下颌光弹模型为对照组即第10组;其次,对所使用的光弹性模型材料进行条纹值标定实验,根据条纹级数N推算出材料条纹值f;然后,模拟在牙周支持组织健康情况下,对不同基牙数目和桥体长度组合设计的单端固定桥进行模拟加载,加载部位选择在桥体远中边缘嵴处,使基牙处于最大承载状态,测量出承载后基牙支持组织光弹模型上的条纹级数,根据公式δ=Nf/h换算成压强;最后,通过统计分析方法,比较不同修复设计的单端固定桥基牙的应力分布情况,筛选出最佳设计方案。本研究实验结果如下: 1.制作出了几何形态、物理参数和边界条件与牙齿、牙周膜和牙槽骨接近的健康D区4、5、6牙齿及牙周支持组织的光弹模型; 2.通过材料条纹值的标定实验测得了实验所用光弹性材料的条纹值:f =11.48N/mm; 3.在桥体加载的情况下,距桥体最近的基牙远中根尖处有最大的应力集中区,且其根尖区应力明显大于牙颈部应力; 4.基牙数目对近桥体基牙远中根尖部及牙颈部的应力大小有影响,基牙由一个增加到两个时较基牙由两个增加到三个时应力减少明显; 5.桥体近远中径长短对近桥体基牙远中根尖部及牙颈部的应力大小有影响; 6.对照组正常D区6的牙周支持组织应力平均值为2.2MPa,1、2组的最大应力平均值分别为5.73 MPa和4.97 MPa,根据牙周储备力理论,都大于对照组应力的两倍,因此为不合理修复设计,说明单基牙单端固定桥在桥体近远中不减径和减径1/3时的修复设计是不合理的。 7. 3组、4组应力平均值分别为4.37 MPa、4.57 MPa,与对照组应力平均值2倍接近,因此说明单基牙单端固定桥桥体近远中减径1/2时和两基牙单端固定桥桥体近远中不减径时,这两种修复设计要慎用。 8. 5、6、7、8、9组最大应力平均值分别3.83 MPa、3.07 MPa、4.03 MPa、3.27 MPa、2.33 MPa,均小于对照组的2倍,所以,采用双基牙,桥体近远中减径1/3和1/2,以及三基牙,桥体近远中不减径、减径1/3和减径1/2,这些单端固定桥修复设计都是可行的。根据上述实验结果,结合临床实际综合考虑,一方面要减少对健康基牙的磨切,另一方面基牙所受应力不能超过基牙牙周储备力的两倍,因此,选用双基牙减径的单端固定桥设计最为理想。
【图文】：

横断面图,轴向剖面,试件,横断面

截取长度2.1cm（牙根约1.5cm），浸泡在间隙涂料中，取出后尖端朝上垂直悬挂，使间隙涂料依靠重力在试件表面自然流下，干燥后，每个试件从正中轴向十字剖开成四部分（如图1），以游标卡尺间接测得试件每部分尖端、中部、底部的间隙涂料厚度（A=B-C），，每点测量三次取其平均值，记为每个试件相应部位测量值；一天后重复上述测量，结果输入SPSS软件进行统计分析。图1 试件示意图（左图为轴向剖面右图为横断面）2.4.3 预留牙周膜间隙29
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R783

【参考文献】