耳屏前直线型切口穿腮腺入路在髁突中高位骨折复位术中的应用研究

发布时间：2020-06-07 04:46

【摘要】：目的评价耳屏前直线型切口穿腮腺入路治疗下颌骨(中、高位)髁突骨折的临床治疗效果。方法对27例(共29侧)下颌骨中高位髁突骨折患者行骨折切开复位内固定手术治疗;根据手术入路不同,随机将27例患者分成两组即:观察组14例(15侧)患者采用耳屏前直线型切口穿腮腺入路治疗;对照组13例(14侧)采用传统切口即耳屏前拐杖型切口入路治疗;分别记录两组患者的平均手术时间、术后开口度、咬合关系、有无面神经损伤、有无涎瘘、有无颞下颌关节症状及影像学检查(口腔曲面断层片和颌面部CT(computed tomography,电子计算机断层扫描)三维重建)了解骨折断端的复位情况、是否出现钛板断裂、钛钉脱落及髁突吸收等并发症;评价耳屏前直线型切口穿腮腺入路在下颌骨髁突中、高位骨折复位术中的临床效果。结果观察组所有患者平均手术时间比对照组较短,且开口度、咬合关系明显改善,无涎瘘、面瘫,骨折断端复位良好、无钛板断裂、钛钉脱落及髁突吸收等并发症发生。对照组所有患者开口度、咬合关系恢复良好,骨折断端解剖复位,无涎瘘、钛板断裂、钛钉脱落及髁突吸收发生;但3例患者术后出现面神经的损伤,主要为面神经颞支及颧支的损伤,临床表现为抬眉障碍、额纹变浅及上眼睑下垂,上下眼睑不能完全闭合;3位患者发现面瘫症状后,随即给予口服神经营养药及指导患者面神经分布区域局部按摩;3个月左右完全恢复正常,无1例出现永久性面瘫;1例患者术后3个月右侧颞下颌关节在张口末闭口初出现弹响,但无下颌偏斜及疼痛,且张口度及面型正常;嘱患者注意事项如避免大张口,啃咬硬物等及定期进行理疗治疗并定期按时复诊,弹响症状渐改善。结论经耳屏前直线型切口穿腮腺入路治疗下颌骨髁突中高位骨折,骨折断端复位良好,术后咬合关系明显改善,手术时间短、创伤小、并发症少,安全有效,可在临床应用推广;但本研究病例数目少,随访记录时间较短,仍需深入研究其远期临床效果。
【图文】：

图 1：拐杖形切口入路 图 2：耳屏前直线型切口入路Fig 1 ：The crutch incision approach Fig 2：The anterior auricular incision approach2.4 治疗方法手术方法：两组患者均在全麻下且经鼻气管插管行手术治疗，术前病人取
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.4

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本文编号：2700866