单颗后牙种植修复咬合状态与骨吸收情况的前瞻性临床研究

发布时间：2020-06-09 07:44

【摘要】：目的:探索不同的咬合接触对种植体周围骨组织的保存、咬合状态的影响,为临床种植修复咬合设计提供理论依据。方法:选取2016年12月至2018年2月于吉林大学口腔医院行单颗后牙种植治疗的患者,符合入选标准的病例共30例,采用标准化种植流程,根据修复体与对颌牙咬合接触紧密程度将病例随机分为三组,分别记为a组、b组、c组。a组:紧咬牙时12 μm咬合纸无法从修复体和对颌牙中抽出;b组:紧咬牙时20 μm咬合纸可以从修复体和对颌牙中有阻力抽出;c组:紧咬牙时40 μm咬合纸可以在修复体和对颌牙之间有阻力抽出。在修复当日、修复后3个月、6个月、12个月拍摄口内根尖片,测量种植体周围边缘骨高度的变化。应用T-Scan III咬合力分析仪测量三组患者的修复前、修复当日、修复后3个月、6个月、12个月时种植修复体和对侧同名牙承担的咬合力以及咬合平衡状况并比较差异。采用目测类比评分法调查患者满意度。结果:1.a、b、c三组种植体在功能负荷后3个月近中骨组织变化分别是:0.00±0.24mm、-0.27±0.24mm、0.01±0.33mm;远中骨组织变化分别是:0.02±0.17mm、-0.10±0.28mm、-0.04±0.14mm。三组之间没有统计学差异(p0.05)。2.a、b、c三组种植体在功能负荷后6个月近中骨组织变化分别是:-0.05±0.29mm、-0.22±0.38mm、0.05±0.32mm;远中骨组织变化分别是:0.12±0.34mm、-0.16±0.42mm、0.00±0.26mm。三组之间没有统计学差异(p0.05)。3.a、b、c三组种植体在功能负荷后12个月近中骨组织变化分别是:-0.12±0.27mm、-0.31±0.42mm、-0.01±0.30mm;远中骨组织变化分别是:0.07±0.36mm、-0.21±0.45mm、-0.08±0.29mm。三组之间没有统计学差异(p0.05)。4.a、b、c三组在修复前咬合平衡指数分别是-0.39±0.14、-0.38±0.25、-0.37±0.15;修复当日咬合平衡指数分别是-0.27±0.15、-0.25±0.20、-0.30±0.14;修复3个月时咬合平衡指数分别是-0.05±0.05、-0.15±0.15、-0.19±0.17;修复6个月时咬合平衡指数分别是-0.03±0.03、-0.06±0.12、-0.10±0.10;修复12个月时咬合平衡指数分别是-0.00±0.02、-0.03±0.08、-0.09±0.06。其中,a、b、c三组的咬合平衡指数在修复前、修复后3个月以及修复后6个月时没有统计学差异;修复后12个月时a组和c组的咬合平衡指数具有统计学差异(p0.05),a组咬合更加平衡。a组在修复后3个月的咬合平衡指数变化明显,而b组、c组在修复后3个月内咬合平衡指数变化不明显,a组和b组、a组和c组之间有显著的差异(p0.05)。a组组内比较,在修复后3个月的咬合平衡指数与3-6个月、6-12个月的咬合平衡指数的变化有统计学差异(p0.05)。5.a、b、c三组修复体在功能负荷后3个月承担咬合力分别是:14.83%±2.52%、11.39%±4.19%、9.38%±2.94%,a组承担咬合力较大,与b、c组有统计学的差异p0.05);在功能负荷后6个月承担咬合力分别是:16.32%±2.27%、15.63%±5.97%、10.88%±3.03%,a组和c组、b组和c组修复体承担的咬合力具有统计学差异(p0.05),a组和b组修复体承担的咬合力没有统计学差异(p0.05);在功能负荷后12个月承担咬合力分别是:18.11%±2.03%、17.6%±3.34%、12.88%±2.66%,a组和c组、b组和c组修复体承担的咬合力具有统计学差异(p0.05),a组和b组修复体承担的咬合力没有统计学差异(P0.05)。6.a、b、c三组修复体在功能负荷后3个月时承担的咬合力与对侧同名牙比较结果分别是:0.98、0.61、0.54,a组与b组、a组与c组之间具有统计学差异(p0.05);a、b、c三组修复体在功能负荷后6个月时承担的咬合力与对侧同名牙比较结果分别是:1.01、0.87、0.66,a组与c组之间具有统计学差异(p0.05);a、b、c三组修复体在功能负荷后12个月时承担的咬合力与对侧同名牙比较结果分别是:1.01、0.92、0.80,a组与c组之间具有统计学差异(p0.05)。7.三组种植体成功率都为100%。8.a组和b组患者满意度为100%,c组患者满意度为95%。结论:1.12 μ m、20 μ m和40 μm咬合接触的修复体在功能负荷一年时使种植体周围骨组织稳定,未见明显的骨吸收。2.咬合接触紧密程度对种植修复体行使功能时承担的咬合力有显著的影响,接触紧密时,能够快速恢复与对侧同名牙相近的咬合力。3.咬合接触紧密程度对咬合平衡状态有显著的影响,恢复咬合平衡的速度和最终达到的平衡程度与咬合接触紧密程度呈正相关。4.12 u m咬合接触在修复后能够更快的恢复咬合平衡,恢复与对侧同名牙相似的咬合力,维持种植体周围骨组织稳定。
【图文】：

图２．１种植体边缘骨氋度测量逡逑．邋２咬合平衡指数逡逑为检测种植修复后，修复体所在区域力量有无差别，以及随着时间的延长二用Ｔ－ｓｃａｎ咬合力分析仪测量牙尖交错切牙近中接触点作垂线，，通过第一前磨牙弓分为４部分，同时将咬合力分为四咬合力的百分比（记为Ａ）和对侧承担咬合力平衡指数＝（Ａ－Ｂ）／邋（Ａ＋Ｂ）。若结果

月份逡逑图３．１不同咬合接触之间种植体周围近中骨吸收的比较逡逑如表３．１和图３．１所示，在修复后３个月时，ｂ组近中骨吸收最多逡逑为－０．２７±0．邋２４ｍｍ，ａ组、ｃ组近中骨组织变化分别为０．００土０．２４ｍｍ、逡逑９逡逑
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R783.6

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本文编号：2704371