CBCT对安氏I类、Ⅱ类和Ⅲ类病人颞下颌关节形态结构的研究

发布时间：2020-06-10 00:01

【摘要】：目的:本研究应用锥形束CT(即CBCT)获得安氏I类、II类和III类患者颞下颌关节的3D重建图像,通过DOLPHIN IMAGING软件对各类错牙合畸形患者的颞下颌关节参数进行测量,来探讨错牙合畸形对颞下颌关节形态结构的影响。方法:选择安氏I类、II类1分类、II类2分类和III类患者各15名拍摄CBCT影像。利用DOLPHIN IMAGING软件进行重建并对重建后的3D图像进行定位。选择与关节结节下缘相切的轴面作为重建使用层,以此为参考,对矢状面,冠状面,平行于髁状突长轴的斜面和垂直于髁状突长轴的斜面进行重建。于轴面测得髁突中心点到正中矢状线的距离和水平角;于矢状面测得关节结节斜度、髁状突长度、关节窝的高度和宽度;与平行于髁状突长轴的斜位测得髁状突长轴;于垂直于髁状突长轴的斜位测得髁状突短轴、前、上、后关节间隙,运用Pullinger分析法判断髁突在关节窝的位置。由实验者本人对所有研究对象进行三次测量,取平均值,所得数据输入SPSS 17.0软件,进行统计分析。结果: 1、安氏II类1分类患者左右两侧关节上间隙、安氏III类患者左右两侧髁状突长度存在显著性差异(P0.05)。 2、三类错牙合畸形患者的关节结节斜度、髁状突长度和关节窝宽度彼此之间存在统计学差异(P0.05);安氏II类1分类患者的髁状突长轴和短轴径值与安氏I类和III类均存在显著性差异(P0.05),比较均值,前者小于后两者;安氏III类错牙合畸形患者的关节窝高度与安氏I类和II类1分类均存在统计学差异(P0.05),比较均值,前者小于后两者。 3、安氏II类1分类和2分类患者的关节结节斜度及关节窝高度存在显著性差异(P0.05),比较均值可知2分类均大于1分类。 4、安氏I类和II类1分类患者的关节各间隙测量值均与安氏III类存在显著性差异(P0.05),比较均值,II类1分类患者的关节各间隙均大于III类;安氏I类患者的关节上间隙和后间隙与安氏II类1分类患者存在显著性差异(P0.05),比较均值可知前者小于后者;安氏II类2分类患者的关节各间隙均与II类1分类存在显著性差异(P0.05)。结论: 1、CBCT可以发现临床上无明显表现,但实际存在不对称的关节结构。 2、安氏II类1分类和安氏III类患者的髁状突在关节窝内大部分为前移位,安氏I类患者的髁状突在关节窝内居中位,安氏II类2分类患者的髁状突在关节窝大部分居后位。 3、安氏II类1分类患者颞下颌关节区域较安氏I和III类患者松弛。
【图文】：

水平线,平面,髁突,后移位

这 11 个参数基本反映了颞下颌关节的解剖形态，髁状突中心点到矢状中线的距离可以反映髁状突在水平向的位置差异；水平角反映了髁状突在关节窝内的实际生长方向；关节结节斜度即为髁道斜度，可以反映髁突在开闭口中的运动轨迹特征；髁状突长度、长轴和短轴径直反映的是髁状突自身的大小；关节窝的高度和宽度则反映了关节窝的大小；关节的前、上、后间隙反映了髁状突在关节窝中的位置。根据 Pullinger 等学者的研究结果[19]，颞下颌关节的位置可以描述为髁突前移位，髁突后移位和髁突位置中性，并可通过以下公式计算：线性比率（LR）= (P-A)/(P+A) x 100（P 后间隙测量值；A 前间隙测量值）。LR<-12 为髁突后移位；-12<LR<12 为髁突中性位置；LR>12 为髁突前移位。

水平线,平面,髁突,后移位

这 11 个参数基本反映了颞下颌关节的解剖形态，髁状突中心点到矢状中线的距离可以反映髁状突在水平向的位置差异；水平角反映了髁状突在关节窝内的实际生长方向；关节结节斜度即为髁道斜度，可以反映髁突在开闭口中的运动轨迹特征；髁状突长度、长轴和短轴径直反映的是髁状突自身的大小；关节窝的高度和宽度则反映了关节窝的大小；关节的前、上、后间隙反映了髁状突在关节窝中的位置。根据 Pullinger 等学者的研究结果[19]，颞下颌关节的位置可以描述为髁突前移位，，髁突后移位和髁突位置中性，并可通过以下公式计算：线性比率（LR）= (P-A)/(P+A) x 100（P 后间隙测量值；A 前间隙测量值）。LR<-12 为髁突后移位；-12<LR<12 为髁突中性位置；LR>12 为髁突前移位。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R783

【参考文献】