牵引成骨术治疗小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及疗效评价

发布时间：2020-06-10 11:23

【摘要】：目的：探讨牵引成骨术(distraction osteogenesis, DO)在小颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者中的应用及其治疗效果。 方法：12例小下颌畸形伴OSAHS病例,均行牵引成骨治疗,手术前后行头颅侧位定位片和螺旋CT扫描,通过头影测量和基于CT的三维重建技术,评价手术前后的上气道、下颌骨变化。 结果：所有12例病例成功完成牵引,最小牵引距离12mm,最大牵引距离30mm,外观改善明显；11例OSAHS达到治愈标准；1例达到显效标准；所有病例术后出现不同程度的咬合关系紊乱,行6-24个月正畸治疗后,咬合关系基本达到正常水平。所有病例SNB角、面角、下面高/全面高术后均大于术前,Y轴角术后均小于术前,结果有统计学意义。所有病例上气道正中矢状面积、悬雍垂尖点平面的横截面积、上气道体积、下颌骨体积术后均大于术前,结果有统计学意义。随访6-20个月,下颌骨位置稳定,OSAHS症状未见复发。 结论：DO术是治疗小颌畸形伴OSAHS十分有效、安全的方法,其疗效可通过PSG、头影测量、CT三维重建加以评价。
【图文】：

图1一1测量标记点:S:蝶鞍点，蝶鞍影像的中心。N:鼻根点，，鼻额缝的最前点。ANS:前鼻棘点，前鼻棘的尖点。B:下齿槽座点，下齿槽缘点与颇前点间的骨部最凹点。PO:颇前点，颇部的最凸点。Me:颇下点，颇部的最下点。Gn:颠顶点，颇前点与颇下点的中点。FH平面:眼耳平面，外耳道上缘与眶下缘最低点的连线。项目:SNB角:S、N、B三点构成的角。面角:面平面NPO与FH。Y轴角:S、Gn两点连线与FH平面构成的角。下面高/全面高:A线段长度与N、Me两点线段长度之比。原始影像的获取SIEMENs公司的16层螺旋CT机检查，层厚1mm。患者仰卧位，中位，眼耳平面垂直于地平面，自然闭口，处于牙尖交错位，平静呼

选择下领骨后进行三维重建。数据处理采用SPSSI5.0统计软件，对上述的手术前后SNB角、Y轴角、下面高/全面高、道正中矢状面积、悬雍垂尖点平面的横截面积、上气道体积、下领骨体积等进行t检验。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R782

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本文编号：2706223