正畸牵引时机对上颌埋伏前牙牙根及牙周组织影响的临床研究

发布时间：2020-06-11 00:28

【摘要】：目的:通过对牙根发育完全、牙根未发育完全两种发育状态下的上颌埋伏前牙行闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗,比较牵引治疗后两种不同牙根发育状态下埋伏前牙牙根及牙周组织的变化,探讨上颌埋伏阻生前牙的最佳牵引时机。方法:选取2016年9月至2019年3月期间,来自右江民族医学院附属医院口腔科门诊就诊,需行上颌埋伏前牙外科联合正畸牵引治疗的未成年患者27名,共28颗上颌埋伏阻生前牙,按照纳入标准分为牙根发育完全组,牙根未发育完全组,每组埋伏前牙14颗,以同颌同名牙作为对照组。所有患者均由同一组医务人员在无菌操作下行闭合式开窗导萌术,由同一组医务人员行正畸牵引治疗。通过CBCT及临床检查测量记录埋伏前牙以及对照牙正畸牵引前、后牙根及牙周组织相关测量指标。采用t检验、秩和检验,?~2检验的统计学方法对测量指标行埋伏前牙自身牵引前、后对比,埋伏前牙与对照组对比,两组埋伏前牙之间对比,探讨正畸牵引时机对两组埋伏前牙牙根及牙周组织的影响。结果:(1)牙根长度:牙根未发育完全组牵引后牙根长度较自身牵引前牙根长度长(P0.05),但短于对照组牵引后的牙根长度(P0.05)。而牙根发育完全组牵引后牙根长度短于自身牵引前、牙根未发育完全组以及对照组正畸牵引后的牙根长度(P0.05)。(2)根管壁厚度:牙根未发育完全组牵引后根管壁厚度大于自身牵引前的根管壁厚度(P0.05)。而牙根未发育完全组牵引后根管壁厚度与对照组、牙根发育完全组牵引后的根管壁厚度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。牙根发育完全组牵引后的根管壁厚度与自身牵引前根管壁厚度、对照组牵引后的根管壁厚度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)牙根未发育完全组正畸牵引时间短于牙根发育完全组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)附着龈宽度、唇侧骨板厚度:两组埋伏牙正畸牵引后的附着龈宽度、唇侧骨板厚度均小于对照组正畸牵引后的附着龈宽度、唇侧骨板厚度(P0.05)。两组埋伏牙正畸牵引后的附着龈宽度、唇侧骨板厚度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)牙髓活力:牵引后两组埋伏牙之间、以及牵引后两组埋伏牙与其对照组之间的牙髓活力比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(6)牙根弯曲情况:两组埋伏牙牙根正畸牵引后的弯曲率比较,差异无统计学意义(P0.05)。牙根未发育完全组正畸牵引前、后牙根弯曲率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:(1)牙根未发育完全的埋伏前牙牵引后的牙根长度虽短于同颌同名牙,但牙根均能够继续发育至Nolla分期9-10期,且牵引时间明显短于牙根发育完全的埋伏前牙,牙根吸收程度也较牙根发育完全的埋伏前牙吸收程度轻。在牵引过程中,埋伏前牙根管壁厚度均正常发育,牙髓活力正常。(2)闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗会导致两组埋伏前牙唇侧骨板厚度以及附着龈宽度一定程度的丧失。(3)正畸牵引治疗中,牙根未发育完全的埋伏前牙具有牙周组织改建速度快,正畸牵引时间短、牙根吸收程度轻的优点。其总体疗效优于牙根发育完全的埋伏前牙。
【图文】：

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13图 1-1 闭合式开窗导萌术联合正畸牵引过程A 翻瓣去骨； B 暴露粘接面； C 去除萌出道上的软硬组织；D 粘接正畸附件,引出牵引装置； E 复位粘骨膜瓣； F 牵引到位。Figure 1-1 procedure of closed fenestration combined with orthodonticPicture A : Turn over the mucous periosteal flap to remove bone；Picture B: Expose thebonding surface；Picture C: Remove the soft and hard tissue from the sprout path；Picture D: Anorthodontic attachment was bonded and a tractiondevice was introduced；Picture E: Restore themucosal flap；Picture F: Traction in place。

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图 1-3 附着龈宽度的测量A 图角化龈宽度的测量 B 图龈沟深度的附着龈宽度=角化龈宽度-龈沟深度re 1-3 Measurement of the width of the Attached gingiFigure A: Measurement of the gingival widthFigure B: Measurement of gingival crevicular dept gingival width = keratinized gingival width - gingival侧牙槽骨嵴顶根方 2mm 处骨板厚度（见图 1- 0.01mm。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R783.5

【参考文献】