口腔颌面颈部肿瘤穿刺切取活检的临床研究

发布时间：2020-06-13 16:43

【摘要】： [目的]探讨穿刺切取(切割)技术对肿瘤患者进行活检的可靠性,总结穿刺切取活检在口腔颌面颈部肿瘤中的临床诊断应用价值,从而探讨其作为常规活检方法的可行性,为指导患者后续治疗提供临床诊断依据。 [方法]选取2009年4月-2010年3月云南省第一人民医院口腔颌面外科和血液科住院患者35例,均诊断为口腔颌面颈部肿瘤,,肿瘤直径2.0cm以上,所有病例均完善常规检查,排除麻醉及手术禁忌,行术前谈话,签署病情告知书和手术知情同意书。将35例患者按研究分为三组：A组患者10例,同期行穿刺切取活检和常规手术切取活检；B组患者11例,行穿刺切取活检后手术,行术中冰冻及术后病理检查；C组患者14例,单独行穿刺切取活检,明确诊断后行相应治疗。35例患者均采用可调试半自动活检枪经皮直视下对肿瘤行穿刺切取活检,所有取材标本用10%中性福尔马林液固定,常规组织学处理,通过H E染色及免疫组化SP法染色行病理组织形态学观察,并行图像处理及统计学分析,分别比较各组标本病理诊断的一致性。 [结果](1)穿刺取材情况：35例患者一针穿刺成功率为97.14%(34／35)；(2)取材标本满意度：35例患者均获取足量的活检组织标本,每例穿刺针数2-4次不等,取材标本长度范围3-14mm,95针标本长度5mm,最长14mm,平均长10.6mm,取材标本满意度为98.96%(95／96)；(3)穿刺并发症：35例穿刺患者术后均未出现神经损伤、附近器官损伤等严重并发症,1例患者术后出血,行缝合后止血,并发症发生率为2.86%(1／35)；(4)穿刺切取活检同常规手术活检病理诊断的一致率为100.00%(10／10)；穿刺切取活检同术中冰冻病理诊断的一致率为100.00%(11／11)；穿刺切取活检同术后病理诊断的一致率为90.91%(10／11)。 [结论](1)穿刺切取活检操作简便易行,使用方便,价格低廉,手术时间短,患者痛苦小,取材效果满意,无严重并发症,是一种安全、快捷、有效的活检手段。(2)穿刺切取活检取材成功率高,标本满意度高,病理诊断准确率高,可作为临床行之有效的口腔颌面颈部肿瘤活检方法。
【图文】：

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主要仪器及器械TSK半自动活检枪(图l一l，l一2)日本TSK株式会社图1一1:TSK半自动活检枪(正面观)。图1一2:TSK半自动活检枪(背面观)。生物组织自动脱水机 ZT-12M亚光医用电子技术有限公司Leica2235型病理切片机德国leica公司CS一IV型摊片烤片机孝感市宏业医用仪器有限公司Oly哪us一BX41型光学显微镜日本oly帅us公司 LeieaDMLSZ型显微镜及 LeieaDFC320型显微照相机德国Leiea公司佳能数码相机IXUS75Is佳能(中国)有限公司

构造图,槽长,进针

推出针芯可见病灶组织。一3图1一3:TSK半自动活检枪构造图:①外针②内针③针体④探针⑤针柄⑥针座⑦弹簧⑧接着剂⑨针管推进器2.3.2操作方法穿刺活检在局麻下进行。事先确定病变位置、大小及进入病变的路径长度。常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉，麻醉针进针方向尽量与拟穿刺路径一致，按选定的穿刺点、进针角度、进针深度进针直达病灶，刺入肿瘤，，确认活检针进入病变组织内，随后触动扳机，听到“啪”的响声，将活检枪拔出，推出针芯可见肿瘤组织(图1一5)。从同一进针点进针但移动针尖穿向肿瘤不同部位，重复进行2一4次留取标本。图1一4:活检组织槽长度为14mm。2.3.3选择穿刺路径图l一5:活检组织槽内的完整标本。有2种路径，一是口内入路(图1一6):本组有6例(l例愕部，1例咽旁
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R739.8

【参考文献】