数字化外科导板在口腔种植中精确性的临床研究

发布时间：2020-06-15 13:23

【摘要】：目的:本研究是利用国产数字化外科导板辅助口腔种植修复治疗,测量种植体术后的实际位置与术前设计位置之间的偏差,比较上下颌数字化外科导板精确性的差异,探讨分析数字化外科导板精确性的影响因素,以期为数字化外科导板临床实际应用提供理论依据。方法:选取南昌大学附属口腔医院综合科要求种植修复的患者20名,利用SegmaGuideAPP设计数字化外科导板,共26个牙支持式导板,植入35枚植体,其中上颌16枚,下颌19枚。术后拍摄CT,将术后的CT图像重新导入设计软件生成三维模型,与术前模型进行配准重合,利用软件自带的测量工具测量种植体实际位置与设计位置之间的中心轴偏离值,包括顶部偏差、底部偏差、深度偏差和角度偏差。应用SPSS22.0软件进行统计学分析,各组数据均以(均数±标准差)表示,Shapiro-Wilk检验各组数据的正态性,各组间测量值对比采用独立样本t检验,检验水准α=0.05,P0.05被认为有显著性差异。结果:1.对35枚植体术前术后的位置偏差进行测量分析,其顶部偏差为(1.06±0.52)mm,底部偏差为(1.72±0.64)mm,深度偏差为(0.87±0.28)mm,角度偏差为(3.37±1.27)°。2.上颌与下颌导板精确度的对比,两组顶部偏差分别为(1.42±0.35)mm和(0.75±0.44)mm;底部偏差分别为(2.16±0.46)mm和(1.35±0.53)mm;深度偏差分别为(0.92±0.20)mm和(0.83±0.33)mm和角度偏差分别为(4.45±1.02)°和(2.46±0.53)°,两组(除深度偏差c)之间差异都有统计学意义(P0.05)。结论:数字化外科导板可以获得较高的临床精确性,具有临床应用价值,可用于引导牙列缺损患者的口腔种植修复治疗;上下颌牙支持式数字化外科导板精确性对比,在顶部偏差、底部偏差和角度偏差方面差异有统计学意义,而在深度偏差方面无明显差异。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.6
【图文】：

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4图 1 数字化外科导板设计过程扫描获取保存的软硬组织 STL 文件；b 设计软件中标记重要解剖结构(神经管)；c 模复体位置；d 确定种植体；e 矢状面观察植体与神经管位置；f 确定种植方案；g 导板模种植手术过程1.术前准备工作：获取并保存患者术前口内照片。在石膏模型上试戴数字化导板，检查无误；用碘伏浸泡导板 15 分钟以上进行消毒。2.在门诊手术室内进行种植，将碘伏浸泡的导板用生理盐水冲洗使碘伏着色

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第 2 章研究方法减轻，最后用干纱布擦拭干净。种植手术前在患者口内试戴数字化外科导板，导板就位稳定并且能顺利取戴。采用局部浸润麻醉，所有患者均采用 2%甲哌卡因麻醉剂。遵循术前设计方案，行不翻瓣和翻瓣处理（图 2）。(1)不翻瓣：导板完全稳定就位后开始使用导板配套的种植工具逐级备孔至设计直径，使用环切刀将牙龈切除，使用导板配套的种植工具逐级备孔至设计直径，最后用种植系统配套种植钻头进行最终种植窝预备(只需种植系统配套种植钻头最后一钻)，完成攻丝和皮质骨成型，植入种植体并安装愈合基台；(2)翻瓣：于牙槽嵴牙龈粘膜顶行“一”型切口及其他附加切口，然后翻起牙龈粘骨膜瓣，在可视条件下去除肉芽组织及适当修复牙槽嵴顶，然后根据种植窝预备步骤逐级制备种植窝和植体植入并安装愈合基台，缝合，术后两周进行拆线。观察患者恢复情况。手术全程用低温的 0.9%生理盐水冲洗。术后当天拍摄 CT。术后医嘱。

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