正颌术后内固定钛板钛钉拆除及钛板钛钉覆盖状态的观察

发布时间：2020-06-16 09:48

【摘要】：目的:探讨正颌术后内固定钛板拆除的动机,观察钛板钛钉周围组织覆盖的情况,从而了解患者正颌术后拆除钛板钛钉的最佳时间。方法:本研究收集自2015年至2017年于中国医科大学附属口腔医院行正颌术后拆除内固定钛板钛钉的患者101例。其中男性34例,女性67例;33例患者进行双颌手术,68例患者仅行单颌手术;年龄17-41岁;取出时间为术后3个月-72个月(平均13.3个月)。对所有患者术前进行影像学检查,并通过X线片判断骨愈合情况及钛板钛钉的位置状况。术中对观察到的钛板钛钉周围组织情况进行拍照保留。本研究数据全部使用微软EXCEL软件进行统计和分析,通过Fisher确切概率法检验,p0.05有统计学意义。结果:由于术后出现临床症状而拆除钛板的患者11例(10.9%),而术后无任何临床症状而自己要求拆除钛板的患者90例(89.1%)。其中无症状拆除钛板钛钉患者中,48例患者(47.5%)不希望体内存在金属,28例患者(27.7%)不希望他人发现进行正颌手术,14例患者(13.9%)担心体内金属的存在会干扰其他检查,如CT、MRI等。术中观察到钛板钛钉周围的覆盖组织有三种不同情况,包括纤维骨痂样结构,骨性骨痂以及炎性肉芽组织。单颌手术患者中,下颌骨拆除钛板钛钉时观察到肉芽组织覆盖5例,纤维骨痂样结构覆盖55例,部分骨痂覆盖4例,完全骨痂覆盖4例。且骨痂覆盖严重程度与术后时间呈正相关。双颌手术患者拆除上颌骨钛板钛钉时,观察到钛板钛钉的覆盖情况:肉芽组织覆盖1例,纤维骨痂样结构覆盖26例,部分骨痂覆盖3例,完全骨痂覆盖3例。且骨痂覆盖的严重程度与术后时间也呈正相关。结论:正颌术后的患者拆除钛板是由于患者的要求,并不是因为术后出现临床症状,这与很多欧美国家出现的情况不同。随着正颌手术后时间的增加,骨痂覆盖程度越严重,拆除钛板的难度及对颌骨损伤的风险也相应增加。上颌骨最佳拆除时间在12-18个月,下颌骨拆除的最佳时间在6-12个月,只要在影像学允许下,拆除时间越早,越容易拆除,且对患者损伤越小。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.3
【图文】：

中国医科大学硕士学位论文表 4 .拆除钛板部位及钛板覆盖组织情况部位 钛板数 纤维骨痂样组织覆盖骨痂覆盖 炎性肉芽组织覆盖上颌骨 120 92 26 2下颌骨 226 165 48 13总数 346 257 74 15

单颌患者术后6个月X线片，X线片示截骨线完全消失，骨愈合良好，箭头所指为手术拆除钛板

【参考文献】

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本文编号：2715887