下颌骨表面贴附植骨同期种植及非血管化骨移植同期种植的研究

发布时间：2020-06-17 18:47

【摘要】：下颌骨表面贴附植骨同期种植及非血管化骨移植同期种植的研究牙槽嵴萎缩或缺损后的功能重建是颌面外科经常遇到的问题，骨内种植体技术的发展使得重建效果得到很大的改善。很多情况下，需要牙槽嵴表面贴附植骨与种植体联合应用。大多数人认为，传统应用髂骨表面贴附移植后吸收严重，影响重建效果。很多研究表明，供骨的胚胎学来源影响骨移植后的存留量，其中下颌骨和颅骨移植更有利于颅面部重建。膜内化骨贴附于下颌骨表面同期植入种植体可能修复效果更好。为了研究下颌骨表面贴附移植骨后与同期植入的种植体的结合情况，设计如下动物实验：切取髂骨，下颌骨，颅骨后贴附于下颌骨表面，同时植入钛种植体，用钛种植体固定骨块，术后不同时间取材，组织学观察，结果发现，骨块与下颌骨及种植体均能达到骨结合(osseointegration)，用钛种植体固定骨块是可行的。颅骨和下颌骨移植后的吸收明显少于髂骨(具有统计学意义)，颅骨吸收少于下颌骨(无统计学意义)。骨的结构和胚胎学来源是吸收程度的主要影响因素。同期种植可以缩短修复时间，使得种植义齿早期行使功能，有利于颌骨的健康。因自体骨的应用受到诸多限制，寻找一种好的骨代用品非常重要。珊瑚人工骨成功地应用于颌面外科已有近20年的历史，在颅颌面整形方面有极大的优越性。研究它与钛种植体结合的可能性以及将它在下颌骨表面贴附移植并植人种植体后的结合情况，为珊瑚人工骨应用于种植外科提供一种新方法。将珊瑚人工骨移植于去皮质的髂骨表面，同期植人钛种植体，用种植体固定珊瑚，结果发现，珊瑚人工骨具有很好的生物学特性，可以与钛种植体形成骨结合。复合rhBMP-2的珊瑚成骨早，骨量大，与种植体形成骨界面的时间比单纯珊瑚早．珊瑚具有优良的表面骨传导特性，贴附于下颌骨表面也能成骨。将珊瑚人工骨移植于下颌骨表面，用种植体固定，也能形成骨结合。复合BMP的珊瑚与种植体的骨结合率高。
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：1998
【分类号】：R782
【图文】：

X线片,病例

一:2病例4术后X线片

【参考文献】