3D打印种植导板在前牙区不同术式的对比研究

发布时间：2020-06-19 21:57

【摘要】：研究目的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)的普遍推广和在口腔医学的应用,极大的提高了口腔相关疾病诊断的准确性,基于CBCT数据制作的3D打印种植导板的出现,显著提高了牙种植术的科学性和精确性,尤其是在解剖结构复杂的前牙区,导板的出现有效减小了牙种植并发症,实现了“以修复为导向”的现代种植理念。目前,牙种植术式主要分为翻瓣术式和不翻瓣术式,不同术式各有优势。本实验研究利用牙缺失患者CBCT数据和石膏模型数据,通过3D打印技术制作翻瓣和不翻瓣术式种植手术模型和牙种植导板,分别进行牙种植手术,术后评估牙种植精确度,讨论不同手术术式对牙种植精确度的影响,以期为临床医师提供临床指导。研究方法选择2017年1月1日至2017年10月1日于安徽省立医院口腔医学中心种植科就诊的前牙缺失患者21名,共32个牙缺失牙位,术前制取患者口内超硬石膏模型,CBCT扫描患者颌骨。将CBCT数据导入Mimics 19.0软件,修整多余噪点等无关数据,三维重建后存储为STL格式文件,其中包含患者颌骨、牙列、切牙管等硬组织信息,类似临床的“翻瓣”效果,记为STL 1。激光扫描仪扫描患者石膏模型,存储为STL格式文件,其中包含患者牙龈、黏膜、牙列等完整口内信息,记为STL 2。(1)翻瓣术式模型制作:将STL 1导入3D打印机打印制作模型,分为翻瓣术式模型组(flap-type surgery group,FP组)。(2)不翻瓣术式模型制作:在Geomagic Studio软件平台上,将STL 1和STL 2配准叠加,存储为包含完整信息叠加图像的STL文件,记为STL 3。在Mimics 19.0软件平台上,导入STL 3,进行布尔运算后,导出包含牙龈黏膜、切牙管、牙列等完整软硬组织信息的文件的STL文件,记为STL 4,导入3D打印机打印制作,分为不翻瓣术式模型组(flapless surgery group,FPS组);利用Simplant Pro 17.01种植规划辅助软件,两组分别设计制作牙种植导板,分别引导牙种植手术,植入Straumann软组织水平种植体,规格3.3×10mm,术后比较两组模型牙种植体实际位置与术前规划顶端、底端、垂直向距离偏差值和角度偏差值。使用SPSS 19.0对两种不同术式下的种植体顶端、底端、垂直向距离偏差值和角度偏差值进行统计学分析,P0.05认为差异有统计学意义。研究结果1.基于患者CBCT数据和石膏扫描模型资料,成功制作出高精度的仿真颌骨模型。利用牙种植术前规划软件,可以设计出个性化牙种植导板,导入3D打印机,成功打印制作出个性化牙种植导板。2.FP组与FPS组的种植体顶端偏差值分别为(0.94±0.13)mm,(2.72±0.09)mm,种植体底端偏差值分别为(1.45±0.16)mm,(3.04±0.12)mm,种植体垂直向偏差值分别为(1.08±0.12)mm,(2.72±0.12)mm,种植体整体距离偏差值分别为(1.16±0.14)mm,(2.83±0.14)mm,种植体角度偏差值为(3.33±0.50)°,(4.88±0.24)°。FP组与FPS组相比,FP组偏差更小,精度更高,种植体顶端、底端、垂直向距离偏差值和角度偏差值均有统计学差异(P0.05)。研究结论1.利用CBCT资料或石膏模型资料,可以3D打印制作高精度仿真颌骨模型,包含了患者口腔内软硬组织的完整资料。2.前牙区解剖结构复杂,使用3D打印种植导板可实现牙种植的精确性与科学性。3.翻瓣与不翻瓣的不同术式对牙种植精度有影响,翻瓣条件下牙种植精度更高,但是临床医生需要根据临床实际情况,合理选择术式。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R782.1
【图文】：

图 1 a:选取拟种植区域颌位水平横断面；b:横断面调整至邻牙颈部（蓝线），选取平分拟种植区域近远中平面为矢状面（红线）；c:矢状面测量示意图图 1 拟种植区域测量平面定位2.3.3 仿真 3D 打印种植模型的制作将患者CBCT数据资料以DICOM格式导入Mimics 19.0软件进行三维重建，通过调节阈值、区域增长、分割等软件操作，修整多余噪点等无关数据，三维重建后以光固化立体造型（stereolithography，STL）文件格式保存，作为基于患者CBCT 数据重建的数字化模型，其中包含患者颌骨、牙齿、切牙管等硬组织信息，记为 STL 1。修整患者牙列石膏模型，去除尖锐边缘等多余石膏，以保证组织结构清晰完整，最终获得患者精确完整的石膏模型。修整后的石膏模型放置在三维扫描仪底

存储为 STL 格式文件，记为 STL 4。将 STL 4 文件导入 3D 打印机打印，制作患者完整口腔模型，分为不翻瓣术式组模型组（FPS 组，见图 2）。

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本文编号：2721392