缓解正畸疼痛的非药物治疗方法对固定矫治正畸牙移动影响的贝叶斯网络meta分析

发布时间：2020-06-29 15:46

【摘要】：正畸疼痛是由正畸治疗导致的一种炎症性疼痛,大多数患者在正畸治疗的不同阶段均有可能出现不同程度的不适及疼痛。正畸疼痛对患者的依从性、口腔健康生活质量有着不良影响,正畸疼痛严重的患者甚至放弃治疗。为了缓解正畸疼痛,学者们提出了很多种方法,如药物镇痛治疗(如阿片类药物、非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、局部麻醉等)、针刺治疗、低强度激光治疗、震动治疗、经皮电刺激治疗、嚼口香糖和咬胶训练、心理辅导和行为学管理等。目前,非甾体抗炎药被认为是缓解正畸患者疼痛的金标准。但除对乙酰氨基酚、美洛昔康外,其他非甾体抗炎药均会抑制牙移动。有研究显示,低强度激光治疗、发光二极管光生物治疗、震动治疗、嚼口香糖和咬胶训练等方法可以有效的降低正畸疼痛且这些方法在正畸牙移动方面可能存在促进的作用,但其对正畸牙移动的影响是否有促进作用存在争议。因此,探究这些方法是否能够促进正畸牙移动有着重要意义。目的:通过贝叶斯网络meta分析方法评价不同缓解正畸疼痛的非药物治疗方法对固定矫治牙移动影响效果。探究各种干预措施的对正畸牙移动的影响,以期为临床医生有效地减轻正畸患者正畸疼痛并促进正畸牙移动提供证据支持,并为临床实践医疗提供参考。方法:通过Medline(Pubmed)、EMBASE、The Cochrane Oral Health Group's Trials Register、中国知网、万方以及中国生物医学文献数据库等六大数据库检索及主要正畸学方面杂志手动检索,检索时间为建库至2018年11月。研究对象为正畸固定矫治患者,干预措施为低强度激光治疗、发光二极管光照射治疗、震动治疗等缓解正畸疼痛的非药物治疗方法,研究类型为随机对照试验及临床对照实验,研究的主要观察指标为正畸牙移动距离。按照设定的纳入标准和排除标准,对检索到的文献进行筛选,并对最终纳入的文献采用Downs-black列表进行研究质量评估分析。纳入的研究数据分析采用RevMan5.4、Statal4.0、R语言结合gemtc-gui-0.14.3软件进行传统meta分析及贝叶斯网络meta分析。结果:数据库及手动筛选文献共1248篇文献,参照设定好的纳入标准及排除标准,共纳入文献21篇,包括低强度激光治疗、发光二极管光照射治疗、震动治疗3种干预措施,纳入的文献质量评分范围16～19分,均为中等质量文献。传统Meta分析提示,低强度激光治疗3～4周可以促进正畸牙移动速度临床疗效[MD=0.46,95%CI(0.21,0.72),P0.0001],6～8周也可促进正畸牙移动速度临床疗效[MD= 0.60,95%CI(0.15,1.05),P0.0001]。贝叶斯网络meta分析提示,对于固定矫治患者,与对照组相比,3种干预措施均能促进正畸牙移动,促进效果的等级概率依次为:震动治疗0.80(-0.14,1.71),低强度激光治疗0.42(0.14,0.69),发光二极管光照射治疗0.54(-0.37,1.48)。对三种不同干预措施对正畸牙移动的效果进行两两比较:震动治疗vs低强度激光治疗0.39(-0.60,1.34),震动治疗vs发光二极管光照射治疗0.54(-0.37,1.48),低强度激光治疗vs发光二极管光照射治疗-0.12(-1.09,0.83)。等级概率结果提示,在三种干预中,震动治疗对正畸牙移动的促进位于第1位的可能性最高(62%)。结论:(1)低强度激光治疗可能会促进固定矫治患者正畸牙移动。(2)正畸固定矫治患者辅助使用缓解正畸疼痛的非药物治疗方法(低强度激光治疗、发光二极管光照射治疗、震动治疗)可能会促进正畸牙移动。震动治疗的促进正畸牙移动的效果最明显。但由于文献异质性较大,故需要更多的文献以验证。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R783.5
【图文】：

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本文编号：2734047