先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形的个性化修复

发布时间：2020-07-10 01:25

【摘要】： 先天性唇裂是我国发病率最高的出生缺陷,虽然可以通过外科手术进行治疗,并通过与其它治疗手段联合干预,来达到纠正畸形的目的,但是由于这种先天畸形在其表现形式上多种多样,学者们对其认识能力的限制以及既往各种治疗方式的理论基础和治疗观念相对落后,使得手术效果不稳定,术后形态难以令人满意,并且由于一期手术方法、技巧、手术时机以及局部组织异常发育等因素常继发不同程度唇、鼻部畸形。常见的继发畸形主要有唇弓不显,唇红缺损凹陷,鼻尖不正,鼻小柱过短、偏斜,患侧鼻翼塌陷、鼻翼脚外移,鼻孔过大、变窄等。其畸形各人均有差异,故导致修复方法的多样化和复杂化,只有发展新的手术方法,才能进一步提高这种先天畸形的治疗效果。本研究通过回顾性调查浙江大学医学院附属第一医院口腔科2005年至2008年67例先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形修复的病例,该67例采用了多种不同的个性化手术方法来修复先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形。通过查阅各类文献资料,分析导致先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形的病因。查阅病历资料、电话随访、门诊复查等手段获取所需的信息。了解患者年龄、性别、先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形类型、修复方法、术后住院日等情况。门诊复查时观察先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形修复术后形态恢复的效果及调查患者对外形的满意度。观察先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形的个性化修复的临床效果,探索先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形修复的最优化方法,总结手术前后及术中的注意点。结果发现: 1.在先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形的个性化修复治疗中,术后基本恢复鼻唇外形,患者对治疗效果满意。 2.随着手术方法的改进,先天性唇裂及唇裂术后继发鼻唇畸形将会取得较好的修复效果。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R782.21;R765.9
【图文】：

A叉形瓣的设计B叉形瓣的形成C修复后的鼻唇形态图8叉形瓣修复鼻唇崎形术后唇、鼻畸形得到矫正，外观良好.手术无皮瓣撕脱、坏死，切口感染，假体外露等并发症发生。随访半年，效果良好。术中注意定点、划线要精确，切开皮肤要整齐、垂直，切口方向由下向上，以免垂直切断红唇，一切操作要求精细，使损伤达到最低程度，常用3一0一5一O可吸收线缝合，使瘫痕反应减小到最低程度，缝合时各点对合准确，尤其红唇缘必须对准，否则形成梯形红唇缘，如操作熟练可采用皮内缝线(图gABC)进行皮内缝合。肌层缝合是关键，要可靠，无间隙。

2.3典型病例病例一女，8个月，右侧先天性n度唇裂，采用改良的旋转推进法修复，术后使用唇弓固定，上唇外形恢复良好。(图10A一C)B采用改良的旋转推进法修复，术后使用唇弓固定C术后一周，形态恢复良好图10病例一左侧先天性n度唇裂

浙江大学硕士学位论文正文一临床资料病例二男，3个月，左侧先天性m度唇裂，采用改良的旋转推进法修复，并对鼻翼软骨进行悬吊，术后鼻翼外形恢复良好。(图11A一D)B切口的设计C术中鼻翼的悬吊D术后鼻翼外形恢复良好图11病例二左侧先天性111度唇裂

【参考文献】

相关期刊论文 前8条

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本文编号：2748265