腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床对比分析

发布时间：2020-07-12 15:43

【摘要】：目的：对腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的临床表现、彩超及影像学表现进行对比分析,为术前明确临床诊断及术式选择提供可靠依据。方法：对浙江大学附属第二医院口腔颌面外科2008-2010年收治的289名腮腺Warthin瘤和多形性腺瘤的构成比,患者的发病年龄、性别、发病部位、病程、肿瘤大小、复发史和多发史、吸烟史及彩超、影像学表现等临床资料进行统计,数值使用Excel统计软件和SPSS 13.0软件进行统计学处理,采用卡方检验。结果：腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤在构成比、发病年龄、性别、病程、肿瘤最大直径、多发史、吸烟史等临床表现均有显著性差异；明确了腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤在彩超、CT及MRI等影像学上的特异性表现。结论：根据腮腺肿瘤发生的部位、大小,以及患者的年龄、性别、病程、是否多发、吸烟史等临床资料,结合彩超、CT、MRI等辅助检查,大多能在术前区分Warthin瘤和多形性腺瘤：在手术前明确诊断,可确定合适的手术方案。术前诊断为腮腺Warthin瘤的,手术范围较多形性腺瘤局限,能降低面神经的损伤风险,减少腮腺组织的损伤,缩短手术时间；减少术后面部凹陷畸形及味觉出汗综合征的可能,保存患侧腮腺功能。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R739.8
【图文】：

囊性变,腮腺多形性腺瘤,肿瘤,密度

亦可见低密度坏死及囊性变，或高密度出血灶。CT扫描在造影剂注射作用下可见多形性腺瘤增强后肿瘤轻度不均匀强化，且呈延时逐步强化，坏死囊性变处不强化[7](见图3、4)。图3、4分别为腮腺多形性腺瘤CT平扫表现为密度均匀的软组织密度团块，边缘一般清楚光滑;CT增强后肿瘤呈延时逐步强化，坏死囊性变处不强化

腮腺,面神经,腮腺肿瘤,分支

图13腮腺和面神经的关系神经及其分支与腮腺的关系在腮腺肿瘤手术治疗中有极为重要的意面神经分支将腮腺分为浅、深两叶。有学者通过大量解剖成人和胚为腮腺分为深、浅两叶，其由峡部相连，面神经在两叶之间走行。为腮腺被面神经分支分为外大内小的两部分[I4J。面神经分支一般行深面的腺实质内，分支均在腮腺浅叶深面之同一平面上，疏松结缔小叶分隔开，有利于腮腺切除时暴露和保留面神经〔’51。腮腺肿瘤何及面神经受侵犯的程度取决于腮腺肿瘤的性质及面神经之间的关系瘤可直接侵犯面神经，良性肿瘤可挤压面神经，但并不直接侵犯[‘“除术中应尽最大可能解剖并保留面神经，特别是颧支和下领缘支对功能有重要作用。下领缘支一般在腮腺下端越过面后静脉浅面，行位于颈阔肌深面发出分支并行走于下唇诸肌间，行程长，易损伤，支的首选。

间质,腺管,多形性腺瘤,粘液样

浙江大学硕十学位论文lI{文一讨论图16腮腺v白找hin瘤的镜下结构，由上皮和淋巴样组织构成。多形性腺瘤的病理学表现〔‘0](图17):多形性腺瘤细胞类型多样，组织结构复杂。其组织结构可有腺管样结构、粘液样间质、玻璃样变间质和软骨样成份。组成肿瘤的细胞有腺上皮细胞和肌上皮细胞。腺上皮组成腺管样结构的内层，立方形、矮柱状，胞核圆形，胞浆嗜酸性的导管上皮，导管内可见嗜伊红物。腺管上皮可见鳞状化生，有角化珠形成。肌上皮组成腺管样结构的外层，有梭形、浆细胞样的、透明肌上皮细胞和上皮样细胞四种形态，有时肿瘤细胞增生呈不规则片状、索状或小粱状，分散或互相连成网状。肿瘤细胞围绕小血管生长，可呈假腺管状。介于肿瘤细胞之间的间质，可见粘液、玻璃样变、纤维脂肪或软骨样组织等

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