手术联合术后放疗和单纯放化疗对局部晚期口咽癌远期生存影响的meta分析

发布时间：2020-07-25 22:11

【摘要】：目的:应用RevMan 5.3软件进行Meta分析,探讨评价手术联合术后放疗(PORT)与单纯放化疗(CRT)对局部晚期口咽癌远期生存的影响。方法:计算机检索PubMed、The Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网,维普和万方数据库,收集建库以来至2017年11月发表的符合要求的研究,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:初检出文献1308篇,13篇文献入选本研究,共计24576例晚期口咽癌患者(手术联合术后放疗组9539例,放化疗组15037例)。Meta分析结果显示,手术联合术后放疗与放化疗两种方法对局部晚期口咽癌远期生存的影响无差别。两组间3年总生存率(OR:1.45,95%CI:0.89-2.36,Z=1.50,P=0.13)、5年总生存率(OR:1.07,95%CI:0.59-1.91,Z=0.22,P=0.83),3年无复发生存率(OR:0.98,95%CI:0.67-1.44,Z=0.08,P=0.94)、5年无复发生存率(OR:0.81,95%CI:0.56-1.18,Z=1.10,P=0.27)、3年局部控制率(OR:1.65,95%CI:0.66-4.13,Z=1.08,P=0.28)和5年疾病特异生存率(OR:0.98,95%CI:0.25-3.76,Z=0.03,P=0.980.05)差异均无统计学意义(P均0.05)。结论:meta分析结果提示:PORT与CRT治疗局部晚期口咽癌的3、5年总生存率,3、5年无复发生存率,3年局部控制率,5年疾病特异生存率无明显差异。结合两种治疗方法的优缺点,建议采用放化疗的方法治疗局部晚期口咽癌,对放化疗不敏感和放化疗后残留复发病例可考虑手术治疗。仍需要大样本的随机对照试验提供可靠证据。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.8
【图文】：

流程图,文献,流程图,阅读题目

中国医科大学硕士学位论文3 结果3.1 文献检索情况初步检索得到 1308 篇英文文献。阅读题目和摘要去除无关文献描述性研究和重复发表的研究，筛选出 49 篇，根据纳入标准和排格文献，最后剩下 13 篇[7-19]。13 篇均为回顾性研究。共包括 24576 癌患者，PORT 组 9539 例，CRT 组 15037 例。文献筛选流程图见图的基本特征见表 3.2。

森林图,异质性,随机效应模型,高度异质性

AURA LANZA2000 1990-1996 57/58 ①⑤ 7ophia C2017 2004-2013 8555/14121 ①② 5：①3 年 OS②5 年 OS③3 年 RFS④5 年 RFS⑤3 年 LCR⑥5 年 DSS.3 统计分析结果.3.1 PORT 组与 CRT 组 3 年 OS 的比较共有 10 篇文献对比了 PORT 与 CRT 3 年生存率。I2=79%，P<0.00001，结果显出高度异质性，选择随机效应模型 meta 分析结果：OR 合并值为 1.45，%CI=[0.89,2.36]，Z=1.50，P=0.13，差异无统计学意义。进行敏感性分析时，发剔除 Sophia C2017 时，I2=67%，异质性降低，提示各研究间异质性一部分来源于ophia C2017。剔除 Sophia C2017，OR 合并值无明显变化，仍没有统计学意义，森图结果的方向也未发生变化（1.35，95%CI=[0.79,2.31]，Z=1.08，P=0.28），因此果稳健，提示两种治疗方法的 3 年总生存率无差异。各研究分布基本对称，说明表偏倚影响较小，结论较为可靠。详见图 3.3.1。

漏斗图,森林图,敏感性分析

1（II）3年OS的meta分析漏斗图

【参考文献】