种植钉辅助上颌快速扩弓的疗效及稳定性的系统评价

发布时间：2020-07-28 17:41

【摘要】：目的:采用Meta分析和描述性分析的方法,对种植钉辅助上颌快速扩弓治疗上颌骨横向发育不足的临床疗效及稳定性进行系统性评价,为该类患者临床治疗方案的选择和确定提供科学的参考依据。研究方法:对 Cochrane 图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(CBM)等国内外常用数据库进行计算机检索,全面收集2017年12月31日之前发表的与种植钉辅助上颌快速扩弓(miniscrew assisted rapid maxillary expansion,MARME)相关的中英文研究。由两名研究者根据预定的纳入及排除标准分别对被检索出的文献进行筛选,并分别依据Cochrane系统评价员手册5.1.0版本介绍的质量评价标准和非随机对照试验方法学(methodological index for nonrandomized studies,MINORS)条目评价指标对筛选出的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和非随机对照试验(non-randomized controlled trial,NRCT)进行质量评价。对提取整理的数据运用RevMan5.3软件进行Meta分析。合并效应量选择加权均数差(weighted mean difference,WMD)和 95%可信区间(confidence interval,CI)。无法进行Meta分析的研究,则采用描述性分析。结果:本研究最终纳入10篇文献,其中9篇为NRCT,1篇为RCT,共158例患者。质量评价结果显示7篇为中等质量,3篇为高质量。Meta分析结果如下:1.MARME前后变化:上颌第一磨牙间宽度(U66)增加了约6.57mm,变化有统计学意义(WMD=6.57,95%CI:4.7778.38,P0.0001),各研究有中度异质性(P=0.12,I2=53%);上颌第一磨牙区域牙槽骨间宽度(UA66)增加了约2.62mm,变化有统计学意义(WMD=2.62,95%CI:0.73～5.51,P=0.0006),各研究间同质性好(P=0.78,I2=0%);鼻腔宽度增加了约2.16mm,变化有统计学意义(WMD=2.16,95%CI:0.59～3.72,P=0.0007),各研究间有中度异质性(P=0.11,I2=55%);前鼻棘(anterior nasal spine,ANS)和后鼻棘(posterior nasal spine,PNS)处宽度变化相近,两者间没有统计学差别(WMD=0.53,95%CI:-0.04～1.10,P=0.07),各研究间同质性好(P=0.88,I2=0%);上颌第一磨牙(U6)颊侧牙槽骨高度稍有降低,变化有统计学意义(WMD=-1.04,95%CI:-1.92～-0.16,P=0.02),各研究间同质性好(P=0.35,I2=4%);左、右两侧上颌第一磨牙(UL6、UR6)颊倾度相差不大,两者间没有统计学差异(WMD=0.02,95%CI:-0.67～0.71,P=0.96),各研究间同质性好(P=0.91,I2=0%)。2.MARME后长期变化:一年随访期间U66减小了约1.56mm,变化有统计学意义(WMD=-1.56,95%CI:-2.42～-0.70,P=0.0004),各研究间同质性好(P=0.46,I2=0%);一年随访期间UA66减小了约0.55mm,变化有统计学意义(WMD=-0.55,95%CI:-1.03～-0.07,P=0.002),各研究间同质性好(P=0.74,I2=0%);一年随访期间U6颊倾度有所减小,变化有统计学意义(WMD=-3.04,95%CI:-4.49～-1.59,P0.0001),各研究间同质性好(P=0.54,I2=0%)。描述性分析结果显示:对于年轻成人患者,MARME的成功率较高,与牙支持组相比副作用更少;虽然MARME后上颌后牙颊侧牙槽骨厚度和高度有所减少,但在一年的随访期间有所增加,总的来说减少量微小;MARME后上后牙区牙槽骨出现一定程度颊倾,但与牙支持组相比颊倾度变化较小;腭中缝在水平面上平行扩开,但两侧分离具有不对称性;腭中缝在冠状面上扩弓形式为上窄下宽的三角形。结论:1.MARME是矫治上颌横向发育不足的一种有效的治疗方法,它突破了传统牙支持式上颌快速扩弓的年龄限制,针对生长发育晚期和年轻成人患者依然能取得较好的骨性扩弓疗效,且牙齿颊倾、牙槽骨高度降低等牙齿和牙周的副作用较小。2.MARME结束后较长的一段时间内,牙槽骨可随牙齿位置的变化而发生改建,扩弓疗效的长期稳定性较好。3.MARME在水平面上腭中缝接近平行扩大,且腭中缝两侧扩大具有不对称性;在冠状面上表现为上窄下宽的三角形扩大模式。4.MARME对上颌后牙缺失或因其他原因不能作为支抗牙使用的患者、严重的上颌横向发育不足患者和高角病例有优势;且MARME装置不影响固定矫治器的放置,可在扩弓完成后立即开始固定矫治,从而缩短患者总的疗程。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.5
【图文】：

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MARME前后UA66的Meta分析的森林图

【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 贾海潮;厉松;刘松林;张楠;;种植钉辅助上颌快速扩弓治疗年轻成人上颌牙弓狭窄的CBCT分析[J];中华口腔正畸学杂志;2016年03期

相关硕士学位论文 前1条

1 刘锋鸽;种植钉辅助成人上颌扩弓疗效分析[D];郑州大学;2016年

本文编号：2773228