口腔颌面部间隙感染的回顾性研究及相关因素分析

发布时间：2020-07-30 04:32

【摘要】：[目的]回顾性分析颌面部间隙感染(Maxillofacial Space Infection,MSI)患者的临床特征,并探讨引发MSI并发症的相关危险因素及血浆D-二聚体、纤维蛋白原在MSI机制中的变化意义。[方法]1、收集昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科2005年3月至2018年3月收治的704例口腔颌面部间隙感染患者的临床资料,分析口腔领面部间隙感染患者的基本情况(性别、年龄、职业)、感染因素及部位、诊治方法及并发症等临床特征,并对并发症的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic线性回归分析。2、对2016年8月至2018年3月收治的104例颌面部间隙感染患者进行D-二聚体和纤维蛋白原检测,根据间隙个数分为单间隙组(67例)和多间隙组(37例),以125例非感染性疾病患者作为对照组,比较两组感染患者入院时与对照组血液中D-二聚体和纤维蛋白原的水平。检测治疗24h、72h及出院时血液中D-二聚体和纤维蛋白原的水平,研究以上指标在两组感染患者中的变化过程,比较患者各个时间点D-二聚体和纤维蛋白原水平变化的差异。[结果]1、704例MSI患者,平均年龄(46.28±19.46)岁。男性427例,女性277例。60岁以上老年人198例(28.1%),农民是发病率最高的人群(49.2%)。牙源性感染为最主要病因,占56.5%。单间隙感染518例,占73.6%,多间隙感染186例,占26.4%。咬肌间隙是单间隙感染中最易罹患部位,占比29.3%。上呼吸道梗阻是最常见的并发症。单因素分析结果显示高龄、农民、伴随系统性疾病、入院前病程≥7天、白细胞计数15×109/L和多间隙感染的患者更易发生并发症。Logistic回归多因素分析结果显示农民、伴随系统性疾病、入院前病程、白细胞计数≥15×109/L和多间隙感染是发生并发症的独立危险因素。2、入院时,单间隙组及多间隙组患者D-二聚体与纤维蛋白原较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05),多间隙组D-二聚体与纤维蛋白原水平较单间隙组显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗72h及出院时,两组感染患者的D-二聚体与纤维蛋白原水平较入院时降低,差异具有统计学意义(P0.05)。两组感染患者出院时D-D与FIB水平之间的差异无统计学意义(P0.05)。[结论]1、口腔颌面部间隙感染患者的发病人群以农民为主,尤其是60岁以上老年人,牙源性感染为主要病因,咬肌间隙和下颌下间隙易累及。农民、伴随系统性疾病、入院白细胞计数≥15×109/L及多间隙感染是出现高危并发症的独立危险因素。2、颌面部间隙感染患者D-二聚体与纤维蛋白原水平显著升高,提示颌面部间隙感染患者存在不同程度的凝血、纤溶功能异常,适当的使用抗凝药物可能成为其辅助治疗方法。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R782.3
【图文】：

图２职业分布逡逑８逡逑

次为腺源性感染，占１７．２％，位于第二。由损伤和下颌第三磨牙拔除引发的感染逡逑同样占据相当一部分，分别为５．３％和５．１％。然而，还有７４例患者在诊治过程逡逑中无法准确描述和确认发病原因（图３）。逡逑４００－逦３８５逡逑３００－逡逑ｍ逡逑例逡逑数逡逑Ｃ＇．邋２００－逡逑例逡逑Ｉ逡逑１。。—邋Ｉ邋ｎ逡逑！■—．募？．kw．．．—

本文编号：2775022