应用带蒂颊脂垫瓣修复肿瘤切除术后颊腭部缺损

发布时间：2020-08-01 18:07

【摘要】：目的：探讨应用单纯带蒂颊脂垫瓣(Pedicled buccal fat pad flap,PBFPF)修复肿瘤切除术后颊、腭部缺损的适应症、手术技巧及术后转归。 方法：对32例于2005-2010年间就诊于浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科的颊、腭部肿瘤患者,以单纯带蒂颊脂垫瓣Ⅰ期修复肿瘤切除术后颊腭部组织缺损。缺损范围最大者为5.0cm×4.5cm,最小为2.0cm×2.5cm。最终病理诊断鳞状细胞癌22例,白斑恶变5例,黏液表皮样癌2例,疣状癌1例,腺样囊性癌1例,乳头状腺癌1例。术后观察组织瓣上皮化过程,对患者张口度、进食及发音情况进行评价。 结果：除1例颊脂垫瓣因感染发生液化坏死外,其余31均成活。术后2-4周组织瓣水肿消退,6-8周可完全上皮化。术后随访3个月,失访1例。张口度≥3.0cm共16例,2.0cm-3.Ocm共8例,2.0cm共7例,中重度张口受限比例为21.88%。所有患者术后进食及发音功能基本正常,所有腭部肿瘤患者术后均未发生口腔上颌窦瘘、口鼻瘘等并发症,无需行Ⅱ期手术。 结论：颊脂垫瓣具有制取方便、切口隐蔽、操作相对安全、成活率高、术后并发症少等优点,是修复颊部和腭部中小型组织缺损的理想选择。尤其对于年轻医师而言,手术技巧的掌握相对容易,是值得学习的方法。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R782.2
【图文】：

张口度约3.ocm，张口型“1’’，双侧颗领关节区无压痛。左愕可见一约3.oem火3.sem大小(图7)，前界达15水平，侧界超过中线约0.scm，外侧界距后牙跟缘约 1.ocm，质中后界达硬软愕交界，内，表面粗糙，界欠清，触痛(+)。双侧领下及颈部未及明显肿大淋巴结。既往史:患者有高血压10年余，未曾治疗。否认其他系统疾病史及重大脏器疾病史。个人史:患者有吸烟史20余年

面钻膜一同切除，见鼻底及上领窦底钻膜暴露，予保护钻膜完整。切取切缘组织送冰冻病检，结果示:(左愕)前、后、内、外切缘均阴性。创面充分止血后，见洞穿性缺损区达5.ocmx4.scm大小(图8)。沿左侧颊粘膜切口向深部分离暴露颊间隙，逐步钝性分离暴露颊脂垫，轻轻提起其前部，将其延长并改形，用其覆盖左侧约2.scmx3.ocm创面。自17前庭沟距附着跟约1.ocm处向后作一横行切口，长约Zcm，切开钻膜及颊肌附着，分离私骨膜瓣并暴露颊脂垫，将其钝性分离并形成蒂在后方的脂肪组织瓣，塑形后将其轻轻牵拉塑形，

图6:术后1周:脂肪组织表面见新生基底细胞[35l;图7:术后4周:薄的新生上皮形成，远离上皮区的脂肪细胞纤维化较完全135];图8:术后8周:上皮表面出现不全角化，图9:术后第10周:新生上皮变厚，棘层细胞少，固有层见不全角化t3熟表面见大量角化丝，脂肪组织

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本文编号：2777811