预测cN0期舌鳞状细胞癌颈部隐匿性淋巴结转移风险的列线图构建研究

发布时间：2020-08-02 11:54

【摘要】：目的:探讨cN0期舌鳞状细胞癌(tongue squamous cell carcinoma,TSCC)患者临床病理特征与颈部隐匿性淋巴结转移的关系,同时建立并验证cN0期TSCC颈部隐匿性淋巴结转移风险的列线图预测模型。方法:回顾性收集2008年5月至2016年10月230例于南昌大学第一附属医院及南昌大学第二附属医院行原发灶扩大切除及颈淋巴结清扫的cN0期TSCC患者的病例资料,将230例患者按4:1比例分为建模队列与验证队列。在建模队列中运用logistic回归分析确定cN0期TSCC颈淋巴结转移的高危因素,建立预测cN0期TSCC颈淋巴结转移风险的列线图模型。在验证队列中用一致性系数(consistency index,C-index)和校准曲线评估模型的预测性能和符合度,应用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价临床应用价值。结果:230例患者中,共有60例出现颈部淋巴结转移,阳性率26.1%;建模队列多因素分析结果显示:原发灶位置、原发灶生长方式、肿瘤直径、肿瘤病理分化程度四个变量被纳入预测模型中。利用验证队列病例对预测模型进行验证,取得较高的区分度(C-index=0.846)、良好的校准度及较高的临床应用价值。结论:基于原发灶位置、原发灶生长方式、肿瘤直径、肿瘤病理分化程度构建的列线图可用于术前预测cN0期TSCC患者颈部隐匿性淋巴结转移的概率,可作为术者施行颈淋巴结清扫术的辅助决策工具及医患沟通交流的工具。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.86
【图文】：

从中随机抽取 46 例患者作为验证队列，其余184 例患者作为建模队列（图 2.1）。图 2.1 病例筛选流程图2.1.1 纳入标准1）术前经病理活检确诊为 TSCC。2）在本院首次接受治疗，且术前未接受放疗、化疗等非手术治疗。3）患者由高年资医师行颈部触诊，未触及颈部可疑淋巴结转移灶，同时 B超、CT 或者 MRI 等影像学检查均未提示可疑淋巴结转移灶者为 cN0 期 TSCC

图 2.2 TSCC 患者 MRI 影像资料（A：右侧舌后 1/3TSCC；B：左侧舌前 1/3TSCC）.4 随访主要选取术中所清扫淋巴结病理结果为阴性的患者，查阅电子病历及门

3.2.1单因素logistics回归分析184例建模队列的患者利用SPSS22.0进行单因素logistic回归分析，结果显示(图3.1和表3.2)：（1）原发灶位于舌后1/3相对于舌前及舌中1/3（舌前2/3）是cN0期TSCC颈部淋巴结转移的高危因素（P<0.05）；（2）TSCC颈淋巴结转移的风险随肿瘤直径的增加而显著增大（P<0.05）；（3）中、低分化的TSCC颈部淋巴结转移风险明显高于高分化TSCC（P<0.01）；（4）内侵型TSCC的颈部淋巴结转移风险明显高于外生型（P<0.01）。图 3.1 不同组别患者的淋巴结转移比例比较

【参考文献】

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本文编号：2778476