轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用

发布时间：2020-08-07 23:49

【摘要】：目的:探讨轴型复合组织瓣在修复唇癌术后缺损中的应用。方法:2012年7月~2019年2月在吉林大学第二医院皮肤科收集8例唇癌患者,唇癌扩大切除术后全层缺损占唇总长度的1/3~1/2,根据其缺损的具体情况及患者身体条件,均采用以唇动脉及唇动脉弓为轴心的轴型复合组织瓣进行即刻修复。其中,男患6例,女患2例,年龄在38岁~62岁。缺损部位:上唇2例,下唇6例。缺损面积2.3 cm×2.0 cm~4.0 cm×3.5 cm。结果:皮瓣成活率为100%,优良率为87.5%,患者满意度75%。目前分别随访16个月至6年,均未见肿瘤复发,且唇部形态美观,功能得到改善,患者较为满意。结论:1、应用以唇动脉及唇动脉弓为轴心的轴型复合组织瓣能够修复唇癌术后累及唇长的1/3~1/2中小面积全层缺损,因上唇动脉及上下唇动脉弓位置恒定,且唇部有较多血管分支营养,组织瓣成活率高。2、应用该轴型复合组织瓣,术后唇外形良好,口轮匝肌功能基本不受影响,可在恢复患者唇部正常解剖生理功能的基础上,较好地恢复美学功能。术中无需分离血管与神经,不损伤面颊部组织,术后小口畸形及口角改变的并发症发生率低。3、应用该唇部轴型复合组织瓣修复唇癌术后中小面积缺损,操作简单易行,术后唇的颜色、厚度、质地、弹性均与正常唇组织基本相一致。与其他局部组织瓣转移修复相比,创伤小,瘢痕较为隐蔽,外形美观。4、与交叉唇瓣相比,手术可Ⅰ期完成,治疗周期短,患者花费少,术后痛苦小,护理方便,生活质量高。5、对于部分中等面积以上的较大缺损,可以使用该唇轴型复合组织瓣联合局部皮瓣进行修复,术后效果较好。但对于特大面积缺损及全唇缺损,该术式仍不试用。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R739.8
【图文】：

及重要的面神经支，可用于大面积的下唇再造。而对于大面积的上唇修复，倒扇形皮瓣可以保留口角轴及其附着肌肉，从而实现良好的修复。图1. 维持唇部运动和功能的肌肉；M点表示口唇轴。箭头表示各肌肉运动的方向[10]。（三）唇浅筋膜

3.2.2 术前定位8例患者肿瘤切除后拟行唇轴型复合组织瓣修复缺损，术前对患者唇动脉走行进行彩色超声多普勒定位并标记（如图3.1）。术前行光动力确定肿瘤边界并标记（恶性雀斑样痣除外）（如图3.2）。图3.1黑点表示彩色多普勒超声唇动脉走形定位图 3.2 红色荧光表示光动力定位肿物的大小

8例患者肿瘤切除后拟行唇轴型复合组织瓣修复缺损，术前对患者唇动脉走行进行彩色超声多普勒定位并标记（如图3.1）。术前行光动力确定肿瘤边界并标记（恶性雀斑样痣除外）（如图3.2）。图3.1黑点表示彩色多普勒超声唇动脉走形定位图 3.2 红色荧光表示光动力定位肿物的大小

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本文编号：2784705