犬上颌窦提升同期种植体植入术的实验研究

发布时间：2020-08-10 14:11

【摘要】： 目的评价上颌窦内提升术的效果，探讨BMP在上颌窦提升植骨中的作用，寻找一条有效途径减少上颌窦提升术的创伤，缩短牙种植术的治疗周期，促进种植体与基骨的骨结合，提高手术成功率，为本术式的临床应用提供理论依据。方法选择成年健康杂种犬6只，随机分为A、B两组，手术拔除两组犬双侧第一恒磨牙，3个月后检查拔牙创愈合良好，行上颌窦提升同期种植体植入术。A组犬左侧行上颌窦外提升术，植Bio-oss骨粉，植入直径为3.3mm，长度为13 mm的BLB圆柱状种植体；右侧行上颌窦内提升术，植Bio-oss骨粉，植入直径为4.0 mm、长度为13mm的BLB圆柱状种植体，上颌窦底抬高3mm；B组犬左右两侧皆行上颌窦内提升术，左侧植Bio-oss骨粉，植入直径为5.5mm，长度为13mm的Frilait-2阶梯状种植体，上颌窦底抬高3mm；右侧植Bio-Oss骨粉＋国产rhBMP(骨形成蛋白)，植入直径为4.0 mm、长度为13mm的BLB圆柱状种植体，上颌窦底抬高3mm。6个月后通过大体检查、拍摄X线片、螺旋CT扫描三维重建以及带种植体的骨磨片来观察种植体与基骨的结合情况，从而评价上颌窦内提升术的效果及临床应用价值。结果1、全部受试犬在处死前均未发生伤口感染，种植体无外露、脱落。2、种植体区域X线片示两组犬种植体周围无透射区，提示骨结合良好。其中A组犬左侧行上颌窦外提升术一侧种植体顶端骨质较右侧内提升术后厚，B组犬左右两侧种植体周围骨质在X线片上未见明显差异；3、颌骨螺旋CT扫描，各侧种植体区域冠状面、矢状面、横断面皆显示种植体与基骨结合界面连续性好，无透射区，其中A组犬左侧行上颌窦外提升术后种植体顶端覆盖较多量骨质，右侧行上颌窦内提升术后种植体顶端覆盖骨质较左侧薄，但仍可见一层完整的骨质呈拱形连续覆盖于种植体顶端，未见阴影区。B组犬左右两侧行内提升术后种植体顶端皆可见一层完整的骨质覆盖，无缺损区域，CT扫描层面观察左右两侧无明显差异。三维重建后示种植体埋入骨质中，周围无阴影区。4、包含种植体的上颌骨大体标本显示两组犬各侧种植体与基骨结合牢固无松动，每侧上颌窦窦底粘膜皆完整覆盖种植体顶端，剥离粘膜后观察见外提升侧种植体顶端覆盖较厚骨质，种植体不可见，内提升侧种植体顶端隐约可见，但皆有一层完整的骨皮质覆盖其上，肉眼观察内提升术后左右两侧无明显差别。5、带种植体的骨磨片显示两组犬各侧种植体顶端骨原细胞聚集，并有新生骨基质形成，种植体与基骨之间无间隙，A组上颌窦外提升侧与内提升侧成骨无明显差异，B组两侧行内提升术后左侧单纯植Bio-oss骨粉与右侧植Bio-oss骨粉＋BMP成骨无明显差别。结论1、经牙槽嵴顶入路行上颌窦内提升术，能保持窦底的完整性；2、植入上颌窦底的移植骨能形成新骨并与种植体形成骨性结合；3、犬种植体的X线摄片、螺旋CT扫描三维重建、大体观察、带种植体的骨磨片等诸方面检查皆证实经牙槽嵴顶入路的上颌窦内提升术可以达到与传统上颌窦外提升术同样效果的骨结合；4、螺旋CT扫描三维重建可作为牙种植术后判断种植体骨结合效果的可行有效的检查手段；5、上颌窦内提升术后6个月应用BMP与否种植体骨结合无明显差异。
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R783;R765

【参考文献】