微种植支抗支持下Ⅱ类高角骨面型矫治前后磨牙高度及下颌平面变化的比较分析

发布时间：2020-08-13 06:13

【摘要】：目的:了解Ⅱ类高角骨面型矫治前后磨牙高度、下颌平面的变化及相互之间的关系;探讨微种植支抗在Ⅱ类高角骨面型垂直向控制中的作用。方法:按纳入标准选取16例恒牙期Ⅱ类高角骨面型病例,ANB5°(6.63±1.19)°,SN-MP37°(44.03±6.72)°,年龄13~30岁(20.88±5.70岁),均拔除四颗双尖牙,采用直丝弓矫治技术,配合微种植支抗或横腭杆联合微种植支抗。利用矫治前后X线头影测量技术,测量相关项目,评价矫治前后颅颌牙面软硬组织变化及磨牙高度、下颌平面的变化。应用SPSS17.0软件对矫治前后数据进行配对t检验,相关性采用Pearson相关分析,以P0.05为差异有统计学意义。结果:(1)矫治前后颌骨关系的变化:矫治后SNA、ANB减小,下颌平面SN-MP减小,矫治前后比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)矫治前后牙与牙槽的变化:上颌磨牙高度U6-PP减小,矫治前后差异有统计学意义(P0.05);下颌磨牙高度L6-MP、U6-Ptm增加,矫治前后差异无统计学意义(P0.05)。U1-NA角、U1-NA距、L1-NB距、U1-PP、L1-MP减小,矫治前后差异有统计学意义(P0.05)。(3)矫治前后软组织侧貌指标变化:矫治后上唇突度UL-SnPos、下唇突度LL-SnPos、颏唇角LL-Bs-Pos减小,Z角、面角NsPos-FH、颏沟倾角PosBs-FH增大,矫治前后差异有统计学意义(P0.05)。(4)矫治前后颅颌牙面软硬组织变化的相关性:L1-NB距、L1-MP距变化与颏沟倾角变化呈负相关(P0.05),下唇突度变化与Z角变化呈负相关(P0.05)。(5)矫治前后上气道矢状径变化:矫治后PNS-R、PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW、PAS、V-LPW减小,矫治前后差异无统计学意义(P0.05)。(6)矫治前后颅颌牙面结构变化与上气道矢状径变化的相关性:矫治后SNA变化与SPP-SPPW变化,U1-NA距变化与PNS-ULW变化,L1-NB距变化与PNS-R变化,SN-MP变化与PAS变化均呈负相关关系(P0.05)。矫治后U1-NA角变化与U-MPW、PAS变化,L1-NB角变化与PNS-R变化均呈正相关关系(P0.05)。结论:(1)Ⅱ类高角骨面型正畸掩饰性治疗配合微种植支抗,可有效内收前牙、控制后牙及下颌平面高度。在矫治上下颌垂直向、矢状向不调方面,较传统支抗有较明显优势。(2)正畸掩饰性治疗通过有效的支抗设计,能够改善Ⅱ类高角骨面型患者的鼻唇颏关系和正、侧貌外形。(3)Ⅱ类高角骨面型正畸掩饰性治疗后,上气道矢状径可能发生程度不同的缩窄,提示我们矫治设计及治疗过程中要注意该类患者上气道矢状径的变化,尽可能在改善患者正侧貌美观与维持上气道通畅之间寻求平衡。
【学位授予单位】：右江民族医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R783.5
【图文】：

头影测量,牙面,标记点,连线

3）Pos：软组织颏前点4）Bs：下唇凹点5）LL：下唇突点6）UL：上唇突点7）Sn：鼻下点2.4.2 本研究相关平面测量项目：（见图 1-2））腭平面（PP）：后鼻棘（PNS）到前鼻棘（ANS）的连线）眼耳平面（FH）：由耳点(Po)与眶点(Or)连线组成）下颌平面（MP）：颏下点（Me）与下颌角下缘相切的线）前颅底平面（SN）：由蝶鞍点（S）与鼻根点（N）之连线构成）牙合平面（OP）：第一恒磨牙咬合中点与上下中切牙切缘间中点的连线

平面图,相关测量,平面,连线

牙面,硬组织,角度测量,下颌

（4）L1-MP：下颌中切牙切缘至下颌平面（MP）垂直距离（5）U6-PP：上颌第一磨牙近中颊尖的最高点至腭平面（PP）的垂直距离（6）L6-MP：下颌第一磨牙近中颊尖的最高点至下颌平面（MP）的垂直距离（7）L1-NB 距：下中切牙切缘到鼻根点至下齿槽座点连线的距离（8）U6-Ptm：翼上颌裂垂线至上颌第一恒磨牙颊沟垂线距离（9）UL-SnPos：上唇最突点（UL）至鼻下点（Sn)与软组织颏前点连线（Sn-Pos 线）的距离（10）LL- SnPos：下唇最突点（LL）至鼻下点（Sn)与软组织颏前点连线（Sn-Pos 线）的距离（11）UL-SnPos-LL-SnPos： UL-SnPos 距减 LL-SnPos 距的差值

【参考文献】