舌与口底鳞状细胞癌中连续性与非连续性颈淋巴结清扫术术后局部区域复发率比较的meta分析

发布时间：2020-08-14 18:49

【摘要】：目的:目前,关于舌与口底鳞状细胞癌患者应该采用连续性还是非连续性颈淋巴结清扫术在学术界仍存在争议。本研究的目的是通过meta分析的方法来比较舌与口底鳞状细胞癌中连续性与非连续性颈淋巴结清扫术术后局部区域复发率的差别。研究方法:计算机检索PubMed,Web of Science,中国知网以及万方数据库中截止到2017年4月1日对比连续性与非连续性颈淋巴结清扫术的研究。由两名作者独立进行数据提取和文献质量评价。本meta分析结局指标为局部区域复发率。采用Stata13.0软件对数据提取的结果进行统计学分析。结果:本研究共纳入了8篇文献共796例患者。Meta分析的结果显示与非连续性颈淋巴结清扫术对比,连续性颈淋巴结清扫术可以显著降低术后局部区域复发率[RR=0.459,95%CI(0.240,0.877),P=0.019]。由于各研究中存在显著的异质性(I~2=74.5%,P0.001),我们另外进行了一个单独的meta分析。结果显示,在T2与T3分期的肿瘤患者中,与非连续性颈淋巴结清扫术对比,连续性颈淋巴结清扫术可以显著降低术后局部区域复发率[RR=0.281,95%CI(0.183,0.433),P0.001]。结论:在舌与口底鳞状细胞癌患者中,与非连续性颈淋巴结清扫术对比,连续性颈淋巴结清扫术可以显著降低术后局部区域复发率。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R739.8
【图文】：

最终通过纳入排除标准选出 8 篇文献[9-16]共 796 个病例参与此次 meta 分析。图1 为文献筛选过程的流程图。表 1 展示了纳入此次 meta 分析的文献和病例的基本信息。在这 8 篇文献中，5篇为英文文献，3 篇为中文文献。其中 4 篇研究地点在中国，1 篇在韩国，1 篇在美国，1 篇在荷兰，1 篇为巴西与意大利的多中心研究。6 篇文献研究的病例为舌鳞癌患者，2 篇文献研究的病例为舌与口底鳞癌患者。此次 meta 分析共纳入 1957 年至2010 年中 T1-T4 期舌与口底鳞癌患者 796 名。所有患者均采取了原发肿瘤扩大切除及同期颈清扫的术式。其中 485 名患者采用了连续性颈清扫的方法

Spiro 1973 3分 1分 3分Leemans 1991 4分 2分 3分胡永杰 2005 3分 1分 3分Tesseroli 2006 3分 1分 3分Lim 2007 4分 1分 3分张军生2007 4分 2分 3分郭峰2009 3分 1分 2分Feng 2016 4分 2分 2分因为各研究之间存在显著的异质性，我们采用拉贝图分析异质性的来源。图 3表明，Spiro 和 Strong 的研究[10]以及 Tesseroli 的研究[11]为主要的异质性来源。这可能是由于这两个研究中纳入了 T1 分期的肿瘤患者，且实验组与对照组中 T1 分期的肿瘤患者所占比重有显著的差异。鉴于此我们对其他 6 篇研究 T2 和 T3 分期肿瘤患者的研究做了一个单独的 meta 分析。异质性检验结果表明各研究之间无显著的异质性(I2=0%, P = 0.811)，因此我们采用了固定效应模型进行 meta 分析。结果显示：[RR=0.281，95% CI（0.183，0.433），P <0.001]，结果有统计学意义，见图 4。

Event rate group 1：连续性颈清扫组局部区域复发率；Event rate group 2：非连续性颈清扫组局部区域复发率。图 3 局部区域复发率的拉贝图

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 郭峰;翦新春;周晌辉;闵安杰;;舌-口底-颈部垂直连续切除在口腔粘膜下纤维性变舌癌变根治中的应用[J];实用预防医学;2009年02期

2 张军生;牛怀恩;辛克利;;口底及部分下颌骨切除在舌癌根治术中的应用价值[J];实用癌症杂志;2007年06期

3 胡永杰,曲行舟,徐立群,李思毅,A.Hardianto,苏立新,张陈平;口底区域淋巴组织清扫术在舌癌根治术中的应用[J];中国口腔颌面外科杂志;2005年01期

本文编号：2793409